關(guān)節(jié)脫位是運(yùn)動(dòng)傷害中，一種常見的骨科急癥。人體的關(guān)節(jié)分為不可動(dòng)，部份可動(dòng)及可動(dòng)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位系指骨骼由關(guān)節(jié)中脫出，產(chǎn)生移位的現(xiàn)象。

　　脫臼通常會(huì)造成韌帶的拉扯或撕傷，嚴(yán)重者會(huì)合并骨折的發(fā)生。臨床的表徵包括：關(guān)節(jié)突出及功能喪失，關(guān)節(jié)變形疼痛，中度到重度的腫脹。若脫臼的骨骼壓迫神經(jīng)，會(huì)造成脫臼關(guān)節(jié)以下的肢體麻木;若壓迫到血管，脫臼以下關(guān)節(jié)肢體會(huì)摸不到脈動(dòng)且發(fā)紫。

　　對(duì)於任何骨折及脫臼的病患，一定要測量脈搏強(qiáng)度及檢查感覺功能，若摸不到脈動(dòng)，則表示肢體已無足夠的血流供應(yīng)，必須立即送醫(yī)就診。同時(shí)在急救過程中，不論是固定前與固定後，都要測量脈搏及運(yùn)動(dòng)感覺功能。

　　測量的方法如下：一，檢查脈搏：在傷側(cè)距離心臟的遠(yuǎn)處摸脈搏，例如手肘脫臼檢查橈動(dòng)脈，肩部脫臼檢查肱動(dòng)脈，足踝脫臼檢查足背動(dòng)脈等，并在病患傷肢的指甲上，施壓後放松，測其恢復(fù)正常顏色的時(shí)間，正常值應(yīng)小於兩秒，若摸不到脈搏或指甲顏色恢復(fù)很慢，表示受傷嚴(yán)重或固定包扎的力度太緊，必須加以放松。二，檢查遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)及感覺功能：要求患者自行擺動(dòng)上，下肢體，觸摸病患手指或腳趾，視其是否能辨識(shí)清楚，若患者意識(shí)不清，則輕輕掐患者觀察其疼痛反應(yīng)情形。

　　肩部關(guān)節(jié)就如同一個(gè)球在手套中的感覺一樣，比較不穩(wěn)固。若受到打擊，跌跤，抽筋，用力丟球等，都極有可能會(huì)造成肩部脫臼。百分之九十六的病患，其肱骨頭會(huì)被迫向前，肩關(guān)節(jié)脫臼還會(huì)合并上肢骨折，兼韌帶裂傷或血管及神經(jīng)受傷。病患除無法動(dòng)彈外，有時(shí)會(huì)因劇烈疼痛而昏倒，若僅有肩部痛而沒有任何外傷的情況下，就必須先將病患發(fā)生的原因來評(píng)估，如疼痛的位置，感覺，傷側(cè)與健側(cè)運(yùn)動(dòng)功能之比較，衰弱的情形與無力感等。

　　※急救處理方式

　　首先為避免病患再度跌倒受傷，應(yīng)幫助其坐下或躺下，檢查是否有其他傷處，并檢查遠(yuǎn)端脈搏，讓病患安靜，溫暖并防止休克，通常以坐姿最舒服。

　　固定脫臼部位是減輕疼痛最佳的方法，自救的方法可用雜志，厚報(bào)紙或紙板托住手肘，另外使用三角巾，將手肘固定在胸部，就可以避免肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，減少疼痛。禁止進(jìn)食，因?yàn)榭赡苄枰�全身麻痹治療，可以聊天方式分散病患注意力，以減少其痛覺，另使用冰敷減少病患疼痛及腫脹，若要移動(dòng)病患，盡量讓她自己動(dòng)，若其無法自動(dòng)，則以托手肘及腕部來幫忙他，同時(shí)可用一個(gè)小枕頭或軟墊，置放在病患傷側(cè)上肢內(nèi)側(cè)及胸部之間。

　　如在關(guān)節(jié)脫位病患可以忍痛下，立即給予復(fù)位是非常好的。就肩部脫臼而言，可考慮雙手緊握病患傷肢手肘，呈九十度，施救者另一只腳采著患部腋下，用力向前，向下拉，有時(shí)就可以使它恢復(fù)原狀。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)劉素玲）