過敏性休克的鑒別與診斷

　　什么是過敏性休克

　　過敏性休克常因使用某些藥物，進食某些事物或異種蛋白或者接觸花粉、各種蜂及蟲的毒汁。有藥物、食物等過敏原接觸史；早期癥狀主要為口干、舌及手足麻木，喉部發(fā)癢，頭暈眼花，胸悶，惡心及嘔吐，煩躁不安等。繼之全身大汗、面色蒼白，口唇發(fā)干，喉頭發(fā)緊，氣急，呼吸苦難，意識喪失。進而血壓下降，脈搏細弱，心音減弱；有肺水腫者，雙肺可聞及水泡音；嚴重者發(fā)生呼吸心跳驟停；還可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、蕁麻疹以及血管神經(jīng)性水腫等。

　　什么是重力休克

　　重力休克：賽跑時為了把充足的養(yǎng)料及氧氣供應給正在劇烈運動的下肢，腿及腳部的血管就會盡量舒張，以助血液的暢通。如果賽跑完畢后立刻停下來站著不動，由於地心吸力的緣故，血液就會淤集在下肢，使腦部發(fā)生貧血，因而導致面色蒼白、嘴唇發(fā)紫，甚至暈倒，這種現(xiàn)象叫做「重力休克」

　　什么是心源性休克

　　心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴重不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。其臨床表現(xiàn)包括：1、收縮壓<90mmHg或原有基礎血壓降低30mmHg，非高血壓病人一般收縮壓小于80mmHg；2、周圍血管收縮，表現(xiàn)皮膚濕冷、發(fā)紺，脈搏細弱或不能觸及；3、神志改變，出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、煩躁不安或昏迷；4、尿量<20ml/h。心源性休克的原因有心肌收縮力極度降低、心室射血障礙、心室充盈障礙、心臟直視手術后低排綜合征等。

　　什么是感染性休克

　　感染性休克亦稱膿毒性休克是外科多見和治療較困難的一類休克。膿毒癥是繼發(fā)于感染的急性器官功能損害，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動過速、神志改變以及白細胞增高等。實質(zhì)是病原微生物侵入機體導致炎性介質(zhì)大量釋放而引起的全身效應。當嚴重膿毒癥繼續(xù)發(fā)展，合并循環(huán)功能衰竭時，即為感染性休克。

　　什么是中毒性休克

　　中毒性休克多表現(xiàn)為起病突然，伴持續(xù)高熱，頭痛、咽喉痛、非化膿性結膜炎、深度嗜睡、間歇性神志模糊而無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，嘔吐、大量水瀉和彌漫性日曬樣紅皮病。該綜合征可在48小時內(nèi)進展到直立性低血壓，昏厥、休克和死亡。在起病后第3日和第7日之間，可發(fā)生皮膚落屑并導致表皮剝脫，尤見于手掌和足底的皮膚。其他器官也常受累，可引起輕度非溶血性貧血，以未成熟粒細胞為主的中等度白細胞增多以及早期的血小板減少和隨后的血小板增多。