案例：若琳是一位來自是安徽的女子，婚后三年卻一直未能懷孕。自訴婚前曾人流手術(shù)一次。經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，該患者子宮內(nèi)膜有炎癥，輸卵管有粘連，并且在子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)幾個體積很小的黏膜下肌瘤。

　　面對醫(yī)生的診斷，患者若琳心中既害怕又不解，于是，有了以下關(guān)于子宮內(nèi)膜炎的對話——

　　若琳：得了子宮內(nèi)膜炎為什么會不孕?

　　子宮是受精卵著床和生長的圣地，如果發(fā)生炎癥的話，很可能會影響到正常懷孕，就像我們平常種樹一樣，連土壤都破壞掉了，樹還怎么存活和生長呢?即便是懷孕了，也很容易流產(chǎn)。

　　子宮和輸卵管之間是相鄰的，子宮內(nèi)膜有炎癥，輸卵管肯定也會受到牽連。所以，臨床上有子宮內(nèi)膜炎的患者一般都伴有輸卵管粘連或堵塞。把受精卵到達宮腔的通路都堵住了，無法進行懷孕。

　　醫(yī)生的話——

　　女性生殖系統(tǒng)的生理防御功能被破壞后，在機體抵抗力低下的情況下，細菌侵入子宮內(nèi)膜所引起的炎癥，稱為子宮內(nèi)膜炎。它分為急性子宮內(nèi)膜炎與慢性子宮內(nèi)膜炎兩種。

　　單純的急性非特異性子宮內(nèi)膜炎一般愈后對生育影響不大，但部分人可形成子宮內(nèi)膜粘連而造成不孕。由于急性子宮內(nèi)膜炎有時可引起輸卵管炎、卵巢炎，這些炎癥可長期不消散而是慢性過程，從而嚴(yán)重影響生育能力。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎則會嚴(yán)重影響生育功能，是女性不孕的重要原因之一。

　　若琳：不良醫(yī)生“清宮”傷了我?

　　根據(jù)大部分患者的口述，她們曾有過在不規(guī)范的小門診在為患者實施人工終止妊娠術(shù)的經(jīng)歷，由于引流不全面再去清宮的話，感染的幾率就很大。

　　若琳曾因人流手術(shù)的操作不當(dāng)而進行“清宮”，很大程度上“清宮”影響了子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

　　醫(yī)生的話——

　　1、因為大部分清宮手術(shù)還是靠醫(yī)生經(jīng)驗操作，多數(shù)病人難以忍受疼痛，以致緊張、恐懼、躁動、掙扎，很容易造成子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、人流綜合癥等并發(fā)癥，而且妊娠周數(shù)越大，危險性越高，流產(chǎn)次數(shù)越多，穿孔機會越大，如果子宮位置、形狀異?；蛘咭郧皠舆^手術(shù)的子宮皆有可能穿孔。

　　2、進行子宮清宮術(shù)時，如果擴刮的太粗魯，導(dǎo)致子宮頸或內(nèi)膜受傷、發(fā)炎，術(shù)后可能產(chǎn)生子宮頸或內(nèi)膜粘連，并引起月經(jīng)異常(無月經(jīng)或月經(jīng)量過少)，嚴(yán)重者導(dǎo)致將來不育；

　　3、如果手術(shù)施行不完全，少量胎兒組織殘留于子宮內(nèi)，可能影響子宮收縮而造成持續(xù)出血或粘連、感染等情況;

　　4、如果器械消毒不完全，或是手術(shù)者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內(nèi)感染，甚至繼續(xù)往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴(yán)重時造成以后宮外孕或不孕;

　　5、在擴張宮頸口時，如果不小心，或擴張速度太快，可能造成子宮頸損傷，即使將來懷孕也較容易流產(chǎn)，尤其是第一次懷孕或尚未生育過的婦女比較容易發(fā)生。#p#副標(biāo)題#e#

　　若琳：在治療子宮內(nèi)膜炎的過程中，可以過正常的夫妻生活嗎，什么時候可以考慮“造人”?

　　醫(yī)生的話——

　　子宮內(nèi)膜炎雖有急性和慢性之分，但是在治療過程中都必須“忌性生活”。

　　1、 急性子宮內(nèi)膜炎時切忌性生活，易引起炎癥進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰、墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制，剛恢復(fù)性生活也不宜次數(shù)過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發(fā)病。

　　2、 慢性者由于平時腰背痛，性生活又使癥狀加劇，白帶增多，腹痛、腰部附脹加重，性生活次數(shù)不宜過多，即使勉強性交也無快感和性高潮。或者當(dāng)時有快感、性高潮，但因性事后盆腔充血，促使癥狀重現(xiàn)或加重。

　　完全治愈后3個月可考慮實施造人計劃，剛恢復(fù)性生活也不宜次數(shù)過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發(fā)病。

　　積極治療 康復(fù)之路在前方

　　在對病因與病情有了深入的了解后，若琳開始了治療之路。

　　先是進行了宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，剔除了子宮肌瘤;然后在宮腔鏡下進行疏通治療，從而解決了輸卵管粘連問題;再采用藥物和物理治療相結(jié)合的方法醫(yī)治子宮內(nèi)膜炎。

　　除了醫(yī)生的科學(xué)治療外，若琳也做足日常的護理保健工作，積極樂觀的心態(tài)讓她康復(fù)更快。半年后，若林成功懷孕了。

　?。▊渥ⅲ罕静±c評醫(yī)生系深圳市福華醫(yī)院不孕不育科學(xué)科帶頭人、首都醫(yī)大附屬北京友誼醫(yī)院原婦產(chǎn)科主任劉宜教授）