目的：前瞻性研究急性腎功能衰竭（ARF）發(fā)病情況，總結(jié)ARF病因和發(fā)生率，為早期防治提供理 論依據(jù)。 方法：收集我院1998年7月-2001年12月各科住院ARF患者269例，分析腎前性、腎實(shí)質(zhì)性和腎后 梗阻性ARF的各種病 因、發(fā)生率、治療和預(yù)后轉(zhuǎn)歸。 結(jié)果：269例ARF患者中，男性156例，女性113例，平均年齡（49.8±19.6）歲，其中>60歲組占31.6%。腎前性ARF37例（13.8%），病因?yàn)樾g(shù)后缺血、失液、腎病綜合征等。腎實(shí)質(zhì)性ARF221例（82.2%），其中小管間質(zhì)病變167例，主要病因?yàn)樗幬铩⒏腥?、休克、橫紋肌溶解綜合征（RM）等。藥物性ARF52例，有藥物因素參與者54例，兩者共計(jì)占ARF39.4%；RM—ARFl6例（5.9%）。95例行腎活檢，其中小球-小血管病變47例，小管-間質(zhì)病變（包括急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎）37 例。醫(yī)源性ARF：90例，占33.5%，病因?yàn)橥饪剖中g(shù)后和腎前性因素以及藥物因素。腎后梗阻性ARF11例，占4%，病因?yàn)楦鞣N婦科腫瘤和泌尿道腫瘤、畸形、結(jié)石、前列腺肥大和后腹膜淋巴結(jié)腫大。本組死亡率14.5%，其中校正死亡率（直接與ARF相關(guān)的死亡率）12.6%。 結(jié)論：ARF流行病學(xué)已發(fā)生改變，發(fā)病呈高齡化趨勢(shì)，老年ARF發(fā)病率上升；腎前性ARF常因認(rèn)識(shí)不足而被忽略；雖然小管間質(zhì)病變?nèi)允悄I實(shí)質(zhì)性ARF主要原因，其中藥物因素已占首位。ARF早期診斷有助于治療，改善預(yù)后，提高存活率。