
動脈導(dǎo)管未閉為什么有脈壓差增大
動脈導(dǎo)管未閉脈壓差增大的原因是由于在整個(gè)心動周期中,主動脈壓總是高于肺動脈壓,所以通過未閉動脈導(dǎo)管持續(xù)有血流從主動脈進(jìn)入肺動脈,即左向右分流,使肺循環(huán)血流量增多,肺動脈及分支擴(kuò)張,回流至左心系統(tǒng)的血流量也相應(yīng)增大,致使左心負(fù)荷增加,左心隨之增大。
由于舒張期主動脈血分流至肺動脈,使周圍動脈舒張壓下降,脈壓增大。動脈導(dǎo)管未閉有手術(shù)適應(yīng)癥,絕大多數(shù)的動脈導(dǎo)管未閉均可經(jīng)介入封堵,可以根據(jù)不同年齡,不同未閉導(dǎo)管的類型選擇不同的封堵器治療。手術(shù)的適宜年齡為2-6歲。
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動脈導(dǎo)管未閉對患兒的影響與動脈導(dǎo)管未閉處孔隙的粗細(xì)有關(guān),細(xì)的動脈導(dǎo)管未閉影響較小,可不用做心臟手術(shù)。粗的動脈導(dǎo)管未閉對患兒的影響較大,容易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染、肺炎、心衰、消瘦、發(fā)育遲緩等,需采用介入手術(shù)治療,發(fā)現(xiàn)心衰的癥狀后要及時(shí)手術(shù)。
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動脈導(dǎo)管未閉的藥物治療,在早產(chǎn)兒中可選吲哚美辛或布洛芬治療使血管收縮,導(dǎo)管閉合療效不確切,多數(shù)患者通過介入方法可治愈。手術(shù)治療動脈導(dǎo)管未閉的方式有封堵術(shù)、外科結(jié)扎術(shù)以及切斷縫合術(shù),總體預(yù)后良好。
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動脈導(dǎo)管未閉一般不嚴(yán)重,嚴(yán)重程度取決于分流量的大小。動脈導(dǎo)管未閉孔隙大的對患兒的影響較大,容易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染、肺炎、心衰、消瘦、發(fā)育遲緩等,需要盡早采用介入手術(shù)治療。
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動脈導(dǎo)管未閉自愈條件是未閉管道為1-3mm小的通道,體內(nèi)激素內(nèi)分泌水平正常,在體內(nèi)環(huán)境中,隨著胎兒生長發(fā)育慢慢閉合。動脈導(dǎo)管在小孩出生后很快就關(guān)閉,部分嬰兒在一周或更長的時(shí)間會慢慢關(guān)閉。
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動脈導(dǎo)管未閉是一類先天性心臟病,母體在孕早期可因接觸放射性物質(zhì)以及服用藥物,或環(huán)境污染等誘因而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)動脈導(dǎo)管未閉,產(chǎn)前檢查是早期發(fā)現(xiàn)最好的辦法,應(yīng)該積極定期的進(jìn)行產(chǎn)檢、唐氏篩查等檢查。
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