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　　小三陽和大三陽都是乙肝的一種狀態(tài)，我們在做乙肝檢查的時候經(jīng)常查一個乙肝五項(乙肝三系)，它里面包括了三個抗原抗體系統(tǒng)。其中包括表面抗原、表面抗體，e抗原、e抗體和核心抗體，這樣的五項指標。在這五項指標中，大三陽和小三陽都具有第一項乙肝表面抗原。但是大三陽的病人他表現(xiàn)的是e抗原的陽性，而小三陽的病人是e抗原陰性、e抗體陽性，當然這兩種病人都有核心抗體的陽性。我們從乙肝五項檢查結果中來做區(qū)分，就是e抗原陽性，我們叫它為大三陽。如果是e抗體陰性，我們把它稱為小三陽。

　　從臨床的角度來看的話，我們認為 e抗原陽性的這種乙肝病毒感染者，他的乙肝病毒復制能力強，更加有傳染性，更容易變成肝硬化、肝癌。而乙肝的e抗原陰性、e抗體陽性的這種小三陽病人，他病毒復制能力弱，不容易傳染給別人，也不容易出現(xiàn)肝炎，不容易變成肝硬化和肝癌。但現(xiàn)在我們有了更新的辦法，來評估乙肝病毒的復制能力。就是用PCR的辦法來查乙肝病毒的核酸定量，也就是我們常說的HBV-DNA。因為有一個DNA的存在就有一個遺傳物質(zhì)的存在，就有一個完整病毒的存在。所以我們測血液中的乙肝病毒DNA，就直接的反映了病毒的合成能力、病毒的復制能力，而不像以前一樣通過這個大三陽和小三陽來間接地反映。在這種情況下的話，我們就會發(fā)現(xiàn)有極小的一部分小三陽的人，他體內(nèi)的病毒定量，也就是乙肝病毒DNA是非常高的。所以現(xiàn)在，我們又把這種病人稱為e抗原陰性的慢性乙型肝炎。這種病人雖然是表現(xiàn)為小三陽，但是他的傳染性，他變成肝硬化和肝癌的風險，應該說和大三陽病人是相類似的。

　　所以，在臨床上已經(jīng)不太重視你是大三陽還是小三陽，而是要把所有的表面抗原陽性的人，都去做乙肝病毒定量的篩查。通過病毒定量再來評估這個人的傳染性，評估他有沒有疾病進展成為肝硬化和肝癌的風險。