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　　如果想單純的不通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)手段，判斷一個(gè)小孩子是否有骨折，那就是嚴(yán)格的查體。比如小孩子以小腿為例的話，通過(guò)查體它會(huì)有明顯的壓痛，如果疼痛非常非常的劇烈，腫脹很明顯，基本上會(huì)高度懷疑他有骨折。當(dāng)然這種懷疑都只是猜測(cè)，因?yàn)槊恳粋€(gè)患兒對(duì)疼痛的耐受度是不一樣的。有些患兒可能沒(méi)有骨折，但他表現(xiàn)疼痛非常劇烈，這種情況下我們?nèi)匀唤ㄗh患者去判斷X線片。

　　有一個(gè)問(wèn)題就是X線片沒(méi)有骨折，那就證明這個(gè)小孩沒(méi)有骨折嗎？并不是這樣的。因?yàn)閄線片有一個(gè)分辨率的問(wèn)題，它本身的曝光了之后，可能有一些隱形的骨折線會(huì)看不到，這種情況下最精確的方法就是做ct，但是ct有一個(gè)厚度問(wèn)題，ct掃描是一層一層的，厚的ct可以五毫米一層，他也有可能剛好骨折線就被掃過(guò)去了。薄層ct可以掃到一毫米一層，那基本上就不會(huì)放過(guò)所有的骨折線，但是你為了確診一個(gè)骨折去做一個(gè)薄層ct是很劃不來(lái)，沒(méi)有任何意義。

　　所以如果一旦X線片上沒(méi)有看到明顯的骨折，這個(gè)患兒就會(huì)選擇保守治療，然后根據(jù)他復(fù)查的情況來(lái)決定是否需要進(jìn)一步的干預(yù)。如果患兒在初次就診的時(shí)候，X線片就已經(jīng)看到骨折，這個(gè)骨折還是在關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，患者就需要補(bǔ)充一個(gè)ct來(lái)判斷骨折的情況，是否需要手術(shù)治療。

　　除了疼痛以外，兒童的骨折還有其他的一些專業(yè)體征，比如明顯的畸形，這種外觀的畸形，腿都歪到一邊去了，整個(gè)腿本來(lái)是可以旋轉(zhuǎn)的，完全動(dòng)彈不了。這種情況下基本上可以確診為骨折。

　　第三個(gè)就是骨折特有的查體癥狀，比如說(shuō)骨擦感、骨擦音，就相當(dāng)于你感覺(jué)兩個(gè)骨頭在摩擦，可滋可滋那種聲音，專業(yè)的骨科醫(yī)生查體是可以感覺(jué)出來(lái)的，甚至有一些反應(yīng)靈敏的家屬，他把手?jǐn)[在這個(gè)位置，可以感覺(jué)到骨骼在錯(cuò)動(dòng)。這種情況下是可以初步判斷他有骨折的。

　　但是骨折的確診絕大部分通過(guò)常規(guī)的X線片可以獲得，對(duì)于一些隱秘部位的，比如說(shuō)肘關(guān)節(jié)，如果小孩子很小只有五歲六歲，肘關(guān)節(jié)的很多骨性結(jié)構(gòu)都沒(méi)有完全顯現(xiàn)出來(lái)，X線片無(wú)法確診，就需要做核磁共振。核磁共振基本上可以診斷出所有的骨折，但是對(duì)于兒童比較慎重，因?yàn)樘〉膬和枰樽硐虏拍軌蜃龊舜殴舱?，不到萬(wàn)不得已，不會(huì)選擇核磁共振這樣的診療手段。