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　　目前對(duì)于糖尿病腎病的治療機(jī)制主要針對(duì)糖代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、氧化應(yīng)激和細(xì)胞因子作用四個(gè)方面。通俗來(lái)講主要為降糖、降壓、降低尿蛋白等相關(guān)治療。

　　首先，糖代謝方面主要包括飲食控制和血糖控制。DN患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7％以下。對(duì)于腎功能正常的患者，降糖藥的選擇較為寬泛，當(dāng)出現(xiàn)腎功能異常時(shí)，應(yīng)選用較少經(jīng)腎排泄的藥物。中晚期患者建議停用所有口服降糖藥，使用胰島素。

　　其次，針對(duì)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變方面，主要為控制血壓，應(yīng)將血壓控制在≤130/80mmHg。降壓藥物中以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）作為首選藥物。在應(yīng)用ACEI、ARB過(guò)程中要注意觀察患者腎功能、血清鉀及血容量的變化，對(duì)伴有腎動(dòng)脈狹窄的患者要慎用或禁用。

　　最后，降低尿蛋白方面主要包括控制蛋白質(zhì)攝入和減少蛋白質(zhì)排出。早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，對(duì)于腎功能正常者給予蛋白質(zhì)0.8g/kg/d，對(duì)已有大量蛋白尿、水腫、腎功能不全患者給予蛋白質(zhì)0.6g/kg/d。其中透析患者、兒童及孕婦不宜過(guò)度限制蛋白質(zhì)攝入。