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膀胱結(jié)核的治療方法

2021-03-06 13:59播放 : 11186 手機(jī)觀看
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膀胱結(jié)核的治療方法

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  早期它的癥狀可能就是泌尿系的排尿刺激性癥狀,這個(gè)時(shí)候的確診和發(fā)現(xiàn)是最重要的。在這個(gè)階段一旦確診,我們的治療手段主要就是嚴(yán)格和規(guī)范化的抗結(jié)核治療。那么隨著病情的進(jìn)展,膀胱的容量會(huì)逐漸地縮小,膀胱會(huì)逐漸出現(xiàn)攣縮的現(xiàn)象,患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法控尿的問(wèn)題。這個(gè)時(shí)候我們需要進(jìn)行一些導(dǎo)尿的處理,也甚至可能會(huì)患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的一個(gè)留置尿管的處理。

  那么個(gè)別患者可能還需要做膀胱全切手術(shù),腸管代膀胱這樣的一個(gè)手術(shù)治療。那么到了極晚期,膀胱結(jié)核還會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)的腎臟積水,這個(gè)時(shí)候我們就要重點(diǎn)的保護(hù)對(duì)側(cè)的腎臟功能,這個(gè)時(shí)候可以考慮做腎臟的穿刺造瘺,以及聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療,所以對(duì)于不同階段的膀胱結(jié)核,我們要采取完全不同的治療手段。

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  一旦確診我們就應(yīng)該按照正規(guī)的結(jié)核病的治療,通常藥物治療是比較有效的,通過(guò)藥物的治療,急性癥狀控制大概在三個(gè)月到半年的時(shí)間,規(guī)律定期的用藥大概是9個(gè)月到12個(gè)月的時(shí)間,那么常用的抗結(jié)核,抗肺結(jié)核的相關(guān)的藥物都可以應(yīng)用,比方說(shuō)利福平、乙胺丁醇等等。

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應(yīng)該做一些相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。比方說(shuō)結(jié)核桿菌的一個(gè)相關(guān)檢測(cè),抗酸桿菌的檢測(cè),經(jīng)過(guò)檢查,有助于我們臨床上來(lái)和普通的膀胱炎癥或者膀胱刺激癥狀來(lái)進(jìn)行鑒別,影像學(xué)檢查包括超聲ct等等。

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  膀胱結(jié)核我們可以做膀胱鏡的檢查,但是常規(guī)不推薦膀胱鏡的檢查。因?yàn)榘螂诅R檢查是一個(gè)有創(chuàng)傷性的,尤其是在膀胱結(jié)核的活動(dòng)期,我們不建議做膀胱鏡檢查。檢查中可以看到膀胱內(nèi)的黏膜廣泛的充血,兩側(cè)輸尿管口可以出現(xiàn)狹窄。

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  膀胱結(jié)核好發(fā)的部位,首先是兩側(cè)輸卵管的開口,再一個(gè)排尿的過(guò)程當(dāng)中要經(jīng)過(guò)后尿道部位,所以說(shuō)膀胱好發(fā)的部位應(yīng)該是兩側(cè)輸卵管口和膀胱的三角區(qū)的部位。隨著病變的增大,包括局部的炎癥,結(jié)節(jié),纖維化,潰瘍等等,逐漸延伸到整個(gè)的膀胱,從而引起整體膀胱的一個(gè)攣縮。

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膀胱結(jié)核的癥狀最主要的表現(xiàn)為排尿刺激性的癥狀,比如說(shuō)尿頻、尿急、尿痛,甚至反復(fù)的鏡下血尿或者肉眼血尿,這種癥狀在臨床上往往容易被誤診為普通的細(xì)菌性的感染性的膀胱炎。

羅勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院2021-03-06 播放(11515)

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