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骨與骨之間,由關(guān)節(jié)囊及韌帶連接而成為關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位,通常是因外傷而致關(guān)節(jié)囊破裂及韌帶損傷,使兩骨之間的正常關(guān)系發(fā)生改變。這種脫位又稱外傷性關(guān)節(jié)脫位。如果脫位的關(guān)節(jié)面彼此完全不相接觸,叫做完全脫位,如果尚有部分接觸者,即稱不完全脫位。
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肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對(duì)抗尺骨向后移動(dòng)的能力要比對(duì)抗向前移動(dòng)的能力差。
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在人體所有的關(guān)節(jié)脫位中,肩關(guān)節(jié)脫位的比例高達(dá)45%。據(jù)說(shuō)關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的介紹最早出現(xiàn)在公元前3000年;最早詳細(xì)描述肩關(guān)節(jié)脫位治療方法的,是公元460年的西方醫(yī)學(xué)之父“希波克拉底”醫(yī)生,至今醫(yī)學(xué)界仍在廣泛沿用他發(fā)明的復(fù)位方法。
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先天性髖關(guān)節(jié)脫位(以下簡(jiǎn)稱先髖)是兒童較常見的先天性畸形,手術(shù)矯形是其治療的主要方法之一。大齡先髖由于手術(shù)難度大、創(chuàng)傷大、出血多等因素造成術(shù)后組織粘連、關(guān)節(jié)功能障礙,往往術(shù)后功能難以滿意。
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牽拉肘 ,病名。即小兒橈骨小頭半脫位。又稱曲(月秋)骱假性脫骱。該病多因過(guò)度牽拉小兒手臂所致。傷肘部可呈現(xiàn)半曲屈位,自覺(jué)肘外側(cè)部疼痛,前臂呈旋前位而垂于體側(cè),功能活動(dòng)障礙,尤其不能旋后、屈伸及取物活動(dòng),且橈骨小頭處有明顯壓痛。
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牽拉肘,俗名“肘錯(cuò)位”,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做“小兒橈骨頭半脫位”。牽拉肘是許多家長(zhǎng)或親屬帶寶寶玩耍時(shí)“好心出差錯(cuò)”而惹下的麻煩。當(dāng)給小寶寶穿衣服,或拉著手散步,上下樓梯突然跌倒,猛然牽拉孩子的胳膊后,都會(huì)發(fā)生牽拉肘。
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脫臼又稱關(guān)節(jié)脫位。因外力或其它原因造成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。因外傷引起者為外傷性脫位;因關(guān)節(jié)病變引起者為病理性脫位;脫位后,關(guān)節(jié)面完全喪失對(duì)合關(guān)系者為完全脫位;部分喪失者為半脫位。
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肩關(guān)節(jié)囊薄弱松弛,活動(dòng)范圍大,易發(fā)生脫位。當(dāng)?shù)箷r(shí),掌或肘著地,上肢內(nèi)旋后伸,由于傳導(dǎo)暴力或杠桿外力的作用,隨暴力大小可分別造成盂下、喙突下或鎖骨下前脫位。
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正常肘關(guān)節(jié)由肱尺、肱橈和尺橈上關(guān)節(jié)組成,主要是肱尺關(guān)節(jié)進(jìn)行伸屈活動(dòng)(伸180度,屈30度)。肘關(guān)節(jié)后部關(guān)節(jié)囊及韌帶較薄弱,易發(fā)生后脫位。肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見,大多發(fā)生于青壯年。
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單純關(guān)節(jié)前脫位少見。其發(fā)生機(jī)制多是由肘部旋轉(zhuǎn)外力致傷。如跌倒后手撐地,在前臂固定的情況下,身體沿上肢縱軸旋轉(zhuǎn),以致先產(chǎn)生肘側(cè)方脫位,外力繼續(xù)作用則可導(dǎo)致尺橈骨完全脫到肘前方。
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小兒髖關(guān)節(jié)脫位具體的發(fā)病原因現(xiàn)在還不太清楚,但可以肯定的是,臀位出生的女嬰較容易得這種病。
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小兒關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大,關(guān)節(jié)周圍韌帶松馳,牽拉負(fù)重后容易引起關(guān)節(jié)脫位。便如大人牽拉小兒手臂用車過(guò)重或小兒走路不慎跌倒都有可能引起肘關(guān)節(jié)脫位。
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患者,男,36歲,2002年7月20日因口角歪斜伴語(yǔ)言不清1天就診。患者于1天前因腹瀉自行口服氟哌酸膠囊4粒,之后到歌廳唱歌,約2h后說(shuō)話吐字不清,口角歪向右側(cè),唾液外流。在地方某醫(yī)院診斷為“藥物中毒”。
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肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚,前后薄扁。側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù),關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。
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頸椎外傷合并高位脊髓損傷伴截癱是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷,傷情常較嚴(yán)重而復(fù)雜,往往給患者造成致命的身心創(chuàng)傷甚至終生殘疾,使患者喪失全部或部分生活自理能力,還會(huì)繼發(fā)其他并發(fā)癥。因此,護(hù)理工作顯得特別重要。
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髖關(guān)節(jié)后脫位主要為髖臼后上關(guān)節(jié)囊撕裂,股骨頭進(jìn)入髂骨翼后方,而前囊壁和髂股韌帶保持完好,使患肢在屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋畸形,患肢比健肢短縮,有時(shí)伴有髖臼后緣和股骨頸骨折。坐骨神經(jīng)受到股骨頭的撞擊或套在股骨頭前而產(chǎn)生麻痹。
甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動(dòng),可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。
三級(jí)甲等
電話:(0734)8358185
三級(jí)醫(yī)院
電話:(010)63501188
三級(jí)乙等
電話:0592-6203456
三級(jí)甲等
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二級(jí)甲等
電話:0662-3369899
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