鼻咽癌手術(shù)后的生存期已明顯高于以前�；颊邿o(wú)需擔(dān)心鼻咽癌手術(shù)后能活多久而影響治療心情，一個(gè)成功的手術(shù)，一定會(huì)以最大程度延長(zhǎng)患者的存活期為原則。另外，一些病例術(shù)后再輔助放療，同樣可取得良好的治愈效果。專(zhuān)家表示，鼻咽癌手術(shù)治療主要適用三種人群。
第一，病理類(lèi)型為高分化鱗癌或腺癌以及其他對(duì)放射不敏感的癌瘤，病灶局限在頂后壁或前壁，全身無(wú)手術(shù)禁忌癥者可考慮對(duì)原發(fā)病灶的切除。對(duì)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療。第二，對(duì)放射治療后鼻咽或頸部有殘留或復(fù)發(fā)病灶，如局限在鼻咽頂后壁或前壁，無(wú)顱底骨破壞，一般情況較好，近期做過(guò)放療不宜再放療者，可考慮切除病灶。第三，頸部有殘留或復(fù)發(fā)時(shí)，如范圍局限、活動(dòng)者可考慮作頸部淋巴結(jié)清除手術(shù)。鼻咽癌放療后頸淋巴結(jié)有殘留時(shí)手術(shù)宜早，在放療后3-6個(gè)月內(nèi)及時(shí)處理，預(yù)后較好。
手術(shù)方法：
1、經(jīng)口腔硬腭途徑，采用與纖維血管瘤切除術(shù)相同的方法，進(jìn)入鼻咽腔后，暴露腫瘤組織，在腫瘤周?chē)踩吘壧幾髡衬で锌凇?/p>
2、腫瘤位于鼻咽頂后壁上部者，緊貼骨面分離；位于鼻咽頂后壁下部者，沿椎前筋膜剝離；位于鼻咽側(cè)壁者，必須將腫瘤與鼻咽側(cè)壁包括咽鼓管隆突一并切除。術(shù)中可多用刮匙，使腫瘤清除較徹底。腫瘤切除后，電灼基底部，作前后鼻孔填塞止血，縫合腭部切口。
1、鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)
（1）適應(yīng)癥：
�、俜只^高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級(jí)，惡性混合瘤的早期病例。
�、诜派渲委熀蟊茄示植繌�(fù)發(fā)，病灶局限于頂后壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無(wú)其他部位浸潤(rùn)，無(wú)張口困難，體質(zhì)尚好者。
�、鄯暖熞呀o予根治劑量，鼻咽原發(fā)灶尚未消失，或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者，休息一個(gè)月后可行手術(shù)切除。
�。�2）禁忌癥：
�、儆酗B底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤(rùn)，顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
�、谟懈文I功能不良，全身情況欠佳者。
（3）手術(shù)方法：先行氣管切開(kāi)插管，全麻下手術(shù)。沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開(kāi)硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側(cè)壁前分和腫瘤。于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開(kāi)鼻咽粘膜直達(dá)骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側(cè)交界處切開(kāi)，各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜、把整個(gè)鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。
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