不少甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)患者在用藥過(guò)程中,因?yàn)榘Y狀暫時(shí)緩解,檢查血液中的T3、T4也下降到接近正常水平,就意識(shí)松懈,私自減小藥量,或者擅自停藥,這會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生不利影響,甚至陷入“治療-復(fù)發(fā)-再治療”的惡性循環(huán)……
抗甲狀腺藥物有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)
抗甲狀腺藥物是許多患者治療甲亢的首選,包括丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等,能抑制甲狀腺激素合成,療效較為肯定。
對(duì)患者來(lái)說(shuō)是方便、經(jīng)濟(jì)、相對(duì)安全的選擇,服用后不會(huì)導(dǎo)致永久性的甲狀腺功能減退。
不過(guò),抗甲狀腺藥物也有缺點(diǎn):療程較長(zhǎng),一般需服藥1年半至2年,有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年;
患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、皮疹和肝損害等不良反應(yīng);停藥后復(fù)發(fā)率也較高。
要在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥
抗甲狀腺藥物治療一般維持1年半至2年,具體劑量則需按病情的輕重進(jìn)行調(diào)整。
有些患者服藥后,一直不愿到醫(yī)院復(fù)查,認(rèn)為自己怕熱、乏力、多食、情緒不穩(wěn)等癥狀已經(jīng)改善,就擅自減少服用量或者“想當(dāng)然”停藥。其實(shí),這些做法都是不可取的。
經(jīng)過(guò)藥物治療后,如果甲亢癥狀緩解或血甲狀腺激素水平恢復(fù)正常,可以每2~4周減量一次,待癥狀完全消除,甲狀腺腫大、突眼等體征明顯好轉(zhuǎn),才能減至最小量維持治療。在完全停藥前,如有必要,還可將維持量再減半。
患者最好定期去醫(yī)院復(fù)查,了解藥物的療效或副作用,除非有比較嚴(yán)重的不良反應(yīng),一般不宜擅自中斷治療。如果怕熱、多汗、多食等癥狀緩解而甲狀腺腫大或突眼體征反而惡化,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,酌情減少抗甲狀腺藥物的服用量,并加用“左旋甲狀腺素片”或“干甲狀腺片”。
據(jù)觀察,大于1年半的“長(zhǎng)程”治療,輕、中度甲亢治愈率為60%;小于6個(gè)月的“短程”治療,其治愈率為40%。
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