白內(nèi)障作為目前位居我國致盲眼病榜首的‘第一殺手’，人群發(fā)病率達到了1%。正常來說每百萬人口就應(yīng)做5000例白內(nèi)障手術(shù)，但目前全國平均才做到690例，不到標準值的1/7，中山大學中山眼科中心白內(nèi)障�？屏牧种魅吾t(yī)師就表示，一般來說所有的老年人都會患白內(nèi)障，但是由于大家對白內(nèi)障知識的缺乏，常常有很多患者走入誤區(qū)，導致疾病被拖延。
指導專家：柳夏林，主任醫(yī)師，教授，臨床眼科學博士，碩士生導師。從事眼科臨床工作十多年，對眼科常見病和多發(fā)病有豐富的臨床診治經(jīng)驗。專業(yè)方向為白內(nèi)障防治， 擅長各種類型白內(nèi)障的手術(shù)治療，特別是現(xiàn)代無縫線小切口超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。主要科研領(lǐng)域為老年性白內(nèi)障的防治，目前主持兩項國家自然科學基金研究項目，發(fā)表論文二十多篇。
誤區(qū)一：老年人看近清楚了，是“返老還童”嗎？
于大爺今年65歲，平時看近看遠都不清楚，尤其是看書讀報時，必定得戴上那副心愛的老花鏡�？勺罱欢螘r間，于大爺突然發(fā)現(xiàn)，自己看近處的時候很清楚，甚至可以不戴老花鏡，一家人開心地以為他“返老還童”了。老人家自己覺得有點不放心，就到了醫(yī)院眼科就診
劉夏林教授說道，經(jīng)常會有一些本來需要佩戴老花鏡的老人突然發(fā)現(xiàn)自己不老花了，看近處特別清楚，其實一些老年人之所以近視力變好，是因為白內(nèi)障在進展期，晶狀體纖維水腫和纖維間液體不斷增加，使晶體膨脹后“變胖”，造成屈光度發(fā)生改變。其實并不是眼睛真的變好了，而是白內(nèi)障在背后“搗鬼”。而這也可以作為老年人早起發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的一個很好鑒別癥狀。
誤區(qū)二：老年視力變模糊就是白內(nèi)障？
剛才說到，一到老年幾乎都會患上白內(nèi)障，那是不是意味著老年人視力一旦變模糊就患上了白內(nèi)障呢？劉夏林教授反駁道，的確白內(nèi)障的主要特征就是讓患者無痛感的視力緩慢下降，但是視力下降或模糊是不是等于患上白內(nèi)障呢？這并不能劃上等號，還有許多其他眼科疾病的主要癥狀也會導致視力模糊或下降，其中黃斑變性就是最為常見的一種，提醒患者千萬別自己誤下診斷，進行治療，反而導致加速變盲的悲劇。
劉夏林教授也借此詳細的解釋了什么是黃斑變性；“人體眼底的血管非常微小，極易受到各種損傷因子的影響，從而危害黃斑的健康。醫(yī)學研究已經(jīng)證實，即便是二十多歲的年輕人，血管壁上已經(jīng)開始出現(xiàn)膽固醇等脂類物質(zhì)的沉積。換言之，血管硬化的過程從年輕時就開始了，眼部的微小血管自然也無法幸免。如果眼底血管硬化、病變的程度較重，就有可能引發(fā)老年性黃斑變性，這是黃斑變性“家族”中的重要一員。該病多發(fā)生于45歲以上，患病率隨著年齡的增長而增高，是當前中老年人致盲的重要病因。”
對于如何正確鑒別，柳教授建議，如果50歲以上的中老年人出現(xiàn)視力下降，視物模糊、變形，眼前有黑影等情況，就應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院眼科做裂隙燈檢查，讓醫(yī)生進行專業(yè)診斷。
誤區(qū)三：通過點眼藥水也能治好白內(nèi)障？
門診有許多病友，聽說自己有白內(nèi)障后很擔憂，既害怕視力越來越差，又覺得老年人年事已高，動手術(shù)風險太大，總希望能夠通過點藥的方式將白內(nèi)障消除，還自己一個透明的“鏡頭”。
那么，點藥真的可以治好白內(nèi)障嗎？柳教授說，點藥只能延緩白內(nèi)障進展的“步伐”，但想要完全消除白內(nèi)障，是不可能的。病友們不應(yīng)輕信“能有效治療白內(nèi)障”的醫(yī)藥廣告，目前國際上對該病尚無療效肯定的藥物，手術(shù)才是唯一公認的最安全、快捷、有效的治療方式。此外很多患者擔心做手術(shù)萬一失敗，會導致失明，這點是無需擔心的，幾乎很少出現(xiàn)這樣的例子。
誤區(qū)四：白內(nèi)障術(shù)后患者視力立刻就能變好嗎？
超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的治療過程非常簡單，一般半個小時內(nèi)就能做完，但是白內(nèi)障術(shù)后患者視力的恢復不可能“一蹴而就”�，F(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)術(shù)式雖然已經(jīng)發(fā)展得相當成熟，但即使再微創(chuàng)的手術(shù)，還是會對機體組織造成一定程度的損傷，引起相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。
因此我們會建議患者在術(shù)后用一些抗炎抗細菌的藥物，保持眼部干凈，不要再有創(chuàng)傷經(jīng)過合理用藥、定期隨訪觀察，大部分患者的角膜水腫及虹膜等組織炎癥反應(yīng)會逐漸消失，視力也會越來越好。
誤區(qū)五：白內(nèi)障術(shù)后會復發(fā)嗎？
臨床上確有一些患者，白內(nèi)障手術(shù)當時很成功，但沒過多久，眼睛又看不清了。其實這是患者的“新鏡頭”后面又長了一層增殖膜，即晶體后囊膜發(fā)生了混濁，醫(yī)學上稱為“后發(fā)障”，也常被人們戲稱為“白內(nèi)障復發(fā)”，輕者可通過激光進行治療。
柳教授特別提醒：很多托了很久的患者來就診時常常會問，自己還適不適合做手術(shù)，我們都會告訴他們只要在亮燈的屋中能感受到光感就都能做手術(shù)進行恢復，同時要告誡患者，白內(nèi)障發(fā)展過程中，如果不及時治療，可能產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，如青光眼、色素膜炎等。這些眼病多發(fā)生在白內(nèi)障的中期和晚期，不僅會引起視力下降，還會引起眼痛、眼脹、反復炎癥等不良后果。因此，白內(nèi)障患者應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。
50歲以上的人最好能定期給眼睛“體檢”，白內(nèi)障患者則應(yīng)每三個月去醫(yī)院復查，有手術(shù)指征者須及時手術(shù)。
