心臟瓣膜疾病在我國是一種非常普遍的心臟疾患，其中風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害是最為常見原因之一。隨著人口老齡化加重，老年性瓣膜病以及冠心病心肌梗死后引起的瓣膜病變也越來越常見。這些瓣膜病變不但危害生命安全、影響生活質(zhì)量，同時(shí)給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)和壓力，因此需要全社會(huì)人群不斷重視和提高對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)。要了解心臟瓣膜疾病，先從心臟的結(jié)構(gòu)談起。人體的心臟分為左心房、左心室和右心房、右心室四個(gè)心腔，兩個(gè)心房分別和兩個(gè)心室相連，兩個(gè)心室和兩個(gè)大動(dòng)脈相連。心臟瓣膜就生長在心房和心室之間、心室和大動(dòng)脈之間，起到單向閥門的作用，幫助血流單方向運(yùn)動(dòng)。人體的四個(gè)瓣膜分別稱為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。這些瓣膜如果出現(xiàn)了病變，就會(huì)影響血流的運(yùn)動(dòng)，從而造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心功能衰竭。
臨床表現(xiàn)
從臨床表現(xiàn)來看，瓣膜性心臟病患者最容易出現(xiàn)活動(dòng)后疲乏和倦怠，活動(dòng)耐力明顯減低，稍作運(yùn)動(dòng)便出現(xiàn)呼吸窘迫(即勞力性呼吸困難)，嚴(yán)重者夜間頻發(fā)陣發(fā)性呼吸困難甚至無法平臥休息。
部分患者(特別是二尖瓣狹窄人群)會(huì)在胸悶、憋喘的同時(shí)伴有呼吸道出血，輕者痰中伴有血絲，重者一次性咯出大量鮮血。此外，長時(shí)間的肺部淤血可導(dǎo)致患者頻繁罹患支氣管炎，特別在冬季尤為高發(fā)。
而對(duì)于某些患者(特別是主動(dòng)脈瓣狹窄)，常常會(huì)感到在活動(dòng)后出現(xiàn)頭暈或眩暈，并且隨著年齡的增長，心前區(qū)不適或心絞痛癥狀的發(fā)生日益頻繁。
另外，部分人群雖無上述典型表現(xiàn)，但如果近期出現(xiàn)心悸、存在既往血栓栓塞、胃腸道出血、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑以及不明原因發(fā)熱等病史，也為診斷瓣膜性心臟疾病提供了重要的線索而不應(yīng)予以忽視。
心臟瓣膜病檢查項(xiàng)目
一、X線
胸片檢查則能提供患者必要的有關(guān)心腔大小、肺動(dòng)脈血流、肺循環(huán)和體循環(huán)壓力以及心臟、大動(dòng)脈鈣化程度的初步資料。
二、心電圖
大部分冠心病病人，沒有癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖都是正常的，或基本正常。所以，心電圖正常不能排除冠心病。那么，冠心病心絞痛的心電圖特點(diǎn)是什么呢?——當(dāng)出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，發(fā)生暫時(shí)的T波倒置，或ST段壓低(下移);當(dāng)癥狀消失后(經(jīng)過休息或含化硝酸甘油片)，心電圖恢復(fù)正常。當(dāng)然，少數(shù)情況下發(fā)生較嚴(yán)重的缺血(如時(shí)間超過十五分鐘)，心電圖異�？梢猿掷m(xù)較長時(shí)間(數(shù)天)。相反，病人沒有明顯的癥狀，而心電圖長期的異常(多數(shù)為T波倒置，或伴ST段壓低)，多數(shù)不是冠心病，可能為心肌病，高血壓性心臟病，也常見于正常人。有些人心電圖T波倒置30多年，也沒有發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性的心臟疾病。
一些基層醫(yī)院，把體檢發(fā)現(xiàn)的心電圖的輕微異常(T波的低平或倒置)診斷為“心肌缺血”。如果這些所謂的異常與胸痛、胸悶癥狀沒有關(guān)聯(lián)，一般沒有臨床意義。千萬不能隨意扣帽子“心肌缺血”。
三、彩色血流和多普勒頻譜超聲心動(dòng)圖
作為了解瓣膜形態(tài)及功能、心腔大小、室壁厚度、心室功能、肺靜脈和肝靜脈血流以及肺動(dòng)脈壓力的一項(xiàng)重要的方法，彩色血流和多普勒頻譜超聲心動(dòng)圖對(duì)于病情的評(píng)估(特別是瓣膜性心臟病)顯得尤為重要，是診療過程中不可或缺的重要手段之一。 "大部分冠心病病人，沒有癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖都是正常的，或基本正常。所以，心電圖正常不能排除冠心病。那么，冠心病心絞痛的心電圖特點(diǎn)是什么呢?——當(dāng)出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，發(fā)生暫時(shí)的T波倒置，或ST段壓低(下移);當(dāng)癥狀消失后(經(jīng)過休息或含化硝酸甘油片)，心電圖恢復(fù)正常。當(dāng)然，少數(shù)情況下發(fā)生較嚴(yán)重的缺血(如時(shí)間超過十五分鐘)，心電圖異常可以持續(xù)較長時(shí)間(數(shù)天)。
相反，病人沒有明顯的癥狀，而心電圖長期的異常(多數(shù)為T波倒置，或伴ST段壓低)，多數(shù)不是冠心病，可能為心肌病，高血壓性心臟病，也常見于正常人。有些人心電圖T波倒置30多年，也沒有發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性的心臟疾病。
心臟瓣膜病注意事項(xiàng)
營養(yǎng)和飲食
給予高熱量易消化飲食，如魚、肉、蛋、奶等，少量多餐，多給蔬菜和水果。心功能不全者給低鹽飲食，并限制水分?jǐn)z入。
家庭護(hù)理
(1)休息。包括體力和精力兩個(gè)方面。病人癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕工作，但不要參加重體力勞動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對(duì)病人態(tài)度要和藹、避免不良刺激。
(2)預(yù)防呼吸道感染。病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜，防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng)、加重病情。
(3)要注意觀察病人的體溫，若病人發(fā)熱，說明有感染或風(fēng)濕活動(dòng)。風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)脈搏增快與體溫增高不成比例(一般情況下，體溫每升高1°C，脈搏增加10次/分左右)，即脈搏增快較多。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。
(4)若病人有呼吸困難或在夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，是左心衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)讓病人半臥位或兩腿下垂，減少回心血量以減輕肺水腫。若有水腫提示右心衰竭，應(yīng)記錄液體出入量，觀察體重，并注意皮膚護(hù)理、勤翻身，防止褥瘡。
(5)注意觀察脈律是否規(guī)則、脈率的快慢和脈搏的強(qiáng)弱，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
用藥提醒
1、服用抗風(fēng)濕藥物可引起患者惡心、嘔吐、胃痛等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在飯間給藥或同時(shí)給胃舒平3片服用。
2、服洋地黃類強(qiáng)心藥物，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，服藥期間若出現(xiàn)厭食、應(yīng)立即停藥，并報(bào)告醫(yī)師。一旦確定洋地黃類藥物中毒，應(yīng)服10%氯化鉀溶液10毫升，1日3次。若有頻發(fā)室性早搏，用苯妥英鈉0.1克，1日3次肌注或口服。
3、治療和康復(fù)過程中，如出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎(不明原因發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、血尿、脾大和皮膚出血點(diǎn)，應(yīng)注意本病發(fā)生)，動(dòng)脈栓塞(心房血栓脫落，堵塞腦動(dòng)脈可引起偏癱;堵塞肺動(dòng)脈可引起胸痛、呼吸困難和咯血;堵塞腎動(dòng)脈可引起血尿等)應(yīng)及時(shí)送院治療。（參考網(wǎng)站：求醫(yī)網(wǎng)）
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