瓣膜修復(fù)成形術(shù)：約占全部瓣膜手術(shù)的10%。
1、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)：為緩解單純二尖瓣狹窄的首選方法，手術(shù)死亡率《1%，適用于中、重度隔膜型二尖瓣狹窄患者，病變只累及瓣膜，瓣膜彈性 好，無(wú)明顯的鈣化，瓣下結(jié)構(gòu)無(wú)障礙，左房?jī)?nèi)無(wú)血栓，聽(tīng)診第一心音亢進(jìn)，伴開(kāi)瓣音。若有二尖瓣關(guān)閉不全，僅是輕度，且無(wú)左心室擴(kuò)大。
2、經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)：不適宜手術(shù)治療的嚴(yán)重鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄，目前這種手術(shù)方式正在國(guó)外進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)可望在不久的將來(lái)開(kāi)展。適應(yīng)癥是：
�、庞捎趪�(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的心源性休克者。
�、茋�(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄需急診非心臟手術(shù)治療，因有心力衰竭而具極高手術(shù)危險(xiǎn)者，作為以后人工瓣膜置換的過(guò)渡。
�、菄�(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的任娠婦女。
⑷嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄拒絕手術(shù)治療的患者（操作死亡率3%，一年死亡率45%）。
3、外科閉式二尖瓣交界分離術(shù)：適應(yīng)癥與經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)相似，在非體外循環(huán)下進(jìn)行，此種心臟瓣膜手術(shù)費(fèi)用低，手術(shù)死亡率《2%，約有75%的心臟瓣膜病病例手術(shù)療效良好，但術(shù)后5年內(nèi)約有10%的病人再度發(fā)生狹窄，需再手術(shù)，目前臨床已很少使用。
4、直視二尖瓣成形術(shù)：在體外循環(huán)下進(jìn)行，切開(kāi)左心房，顯露二尖瓣進(jìn)行手術(shù)。死亡率《2%。適用于：
二尖瓣狹窄：手術(shù)可以剔除鈣化斑，分離瓣葉交界和瓣下結(jié)構(gòu)粘連。
（1）瓣膜中、重度狹窄，有癥狀，但瓣膜病變較重，瓣葉鈣化、彈性差，伴關(guān)閉不全，聽(tīng)診第一心音減弱，且病變波及鍵索、乳頭肌，不適合做球囊擴(kuò)張或閉式分離成形。
�。�2）瓣膜中、重度狹窄，無(wú)癥狀但有嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓（大于60mmHg）或有左心房血栓反復(fù)發(fā)生栓塞事件，不適合做球囊擴(kuò)張或閉式分離成形。
二尖瓣關(guān)閉不全：脫垂、腱索斷裂、瓣環(huán)擴(kuò)張，可根據(jù)病變特點(diǎn)進(jìn)行瓣裂或瓣膜穿孔修補(bǔ)術(shù)、瓣環(huán)環(huán)縮成形術(shù)、人造瓣環(huán)成形術(shù)、腱索縮短或延長(zhǎng)、腱索再植、瓣葉矩形切除與腱索轉(zhuǎn)移、人工腱索、瓣膜邊對(duì)邊縫合的雙孔技術(shù)。
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