迄今為止，我國約有30萬冠心病患者安裝了支架，除了美國之外，中國是世界上最多開展冠心病介入手術的國家。然而，雖然有95%的人選擇了藥物洗脫支架，但仍有10%以下的人會再出現(xiàn)血管狹窄的情況。故患者不能以為冠心病做了支架就進入“保險箱”。
冠脈介入治療的三大誤區(qū)
冠心病就是為心臟提供血液的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，致使冠狀動脈管壁增厚，管腔狹窄，加上血液黏稠，導致血栓形成，結果使冠狀動脈發(fā)生栓塞，進而造成心肌缺血、缺氧，甚至組織壞死。
如果冠心病患者經(jīng)正規(guī)藥物治療還出現(xiàn)心絞痛，這說明血管狹窄比較嚴重了，最好能夠做冠脈造影以觀察血管狹窄的情況。一般來說，血管狹窄大于70%就應該考慮放支架了。但是在臨床上，專家們通常會遇到三種情況：
一，久拖不愿做手術，使心臟長期缺血，心功能不全，導致治療不及時或錯失最佳治療時機。
二，認為放了心臟支架就萬事大吉，血管可以永遠保持通暢，因此飲食、用藥、抽煙喝酒等方面隨意放松，結果導致病情復發(fā)。
三，對冠心病過度恐懼，不需要進行心臟介入手術卻盲目要求醫(yī)生放置血管支架。心臟介入手術有其相應的適應征，應在醫(yī)生指導下根據(jù)病情科學選擇治療方法。
那么，什么情況下應考慮冠脈介入治療呢？
1、心絞痛經(jīng)積極藥物治療后，病情仍然不能穩(wěn)定;
2、雖然心絞痛癥狀較輕，但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著;
3、介入治療或心臟搭橋術后心絞痛復發(fā)，冠狀動脈管腔再狹窄;
4、急性心肌梗死12小時以內(nèi)等。這些情況是可以進行介入治療的。
放了支架10%以下會復發(fā)
據(jù)了解，目前我國已經(jīng)有近30萬人接受了冠心病介入治療，北京阜外醫(yī)院一年就已經(jīng)達到8000例。中華醫(yī)學會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會候任主任委員霍勇教授稱，由于設備和技術的不斷發(fā)展進步，冠心病介入治療操作成功率已經(jīng)達到95%以上，各種并發(fā)癥的發(fā)生率在5%以下，其中嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率更低于1%。
值得冠心病患者注意的是，冠心病支架術后，恢復了心肌正常供血、解除心絞痛、防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，但手術不能解決引起動脈粥樣硬化的危險因素�；粲抡f，即便有95%以上選擇是藥物洗脫支架，但仍有10%以下的患者血管出現(xiàn)再次狹窄的情況。
他表示，特別是各種危險因素持續(xù)存在的時候，復發(fā)率就更高了，且兩年內(nèi)復發(fā)者最多，占總復發(fā)率的1/3-1/2。而且每復發(fā)一次，病情就會有所加重。所以，冠心病患者安放支架后切勿掉以輕心。
介入治療后防復發(fā)有六招
對于放入支架后的冠心病患者，霍勇建議一定要定期復查，根據(jù)恢復情況和病情，配合藥物治療，再做好以下六招，以便鞏固手術治療的效果和避免復發(fā)。
一，定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查（2-3個月復查一次）。
二，適當運動。發(fā)病后2-3個月，患者可以開始適當運動。目前認為，相對安全的形式是散步（每次20-30分鐘，每周5次）。如果有累的感覺或脈搏超過110-120次/分鐘，就應該立即停止運動。
三，保持穩(wěn)定和樂觀的心態(tài)。情緒激動可誘發(fā)冠狀動脈痙攣缺血，因此患者要自覺養(yǎng)成遇事不急不躁、勞逸適度的生活態(tài)度。
四，隨身攜帶救命藥�；颊咭S身帶藥物如硝酸甘油，發(fā)生心絞痛時，可以舌下含服藥物。
五，自覺戒煙酒，保持低糖低脂飲食，保持大便通暢。
六，堅持按時服藥。冠心病是終身預防的疾病，放了支架后，還應該繼續(xù)服用抗血小板藥物，如拜阿司匹林，如果仍有癥狀，還需服用消心痛等擴冠藥物。另外，控制血糖、血脂及血壓，讓其達標。
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