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　　什么是冠心病？

　　冠心病指冠狀動(dòng)脈由于發(fā)生嚴(yán)重粥樣斑塊增生和/或合并血栓造成管腔阻塞，引起冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血或梗塞的一種心臟病。

　　哪些人易患冠心��？

　　目前認(rèn)為有以下情況或疾病者易患冠心�。�

　　高血壓，高脂血癥、吸煙、肥胖和超重、糖尿病、缺乏活動(dòng)和體力勞動(dòng)

　　冠心病癥狀表現(xiàn)

　　冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。１．勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，休息后自行緩解者。２．體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。３．出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。４．飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。５．夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。６．性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。７．聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。

　　冠心病該做哪些檢查呢

　�。�1）心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無(wú)論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對(duì)心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。

　　（2）心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：主要包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)（如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等）。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡(jiǎn)易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常，無(wú)心肌缺血表現(xiàn)，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對(duì)固定的血流量，可通過運(yùn)動(dòng)或其它方法，給心臟以負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評(píng)價(jià)也是必不可少的。

　　（3）動(dòng)態(tài)心電圖：是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter監(jiān)測(cè)。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形，而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，可提高對(duì)非持續(xù)性異位心律、尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍，并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對(duì)應(yīng)。

　�。�4）核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，則可提高檢出率。

　�。�5）冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時(shí)，進(jìn)行左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。

　　（6）超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對(duì)室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù)。

　　（7）心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。

　�。�8）心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像，對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。

　　冠心病治療方法

　　目前治療冠心病心肌缺血的方法主要有藥物治療、介入治療（PCI）和外科手術(shù)治療（冠狀動(dòng)脈旁路移植，CABG，冠脈搭橋）三種。

　　冠心病預(yù)防措施

　　1、保持腸道的通暢，不便秘。

　　平時(shí)要注意養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣;積極治療便秘;多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水;根據(jù)自己的身體情況增加戶外運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng);老年人可以做一做提肛運(yùn)動(dòng)，每次30～50下為宜，以增加肛門周圍肌肉的收縮力。

　　2、均衡營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)飲食。

　　氣溫低，人們對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)的要求增高，此時(shí)應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取，如瘦肉、新鮮魚肉等，堅(jiān)持低膽固醇、低脂肪、低鹽（每天不超過6克）、低糖飲食;多吃水果、蔬菜、等維生素豐富的食物，少吃動(dòng)物脂肪、油炸類食物、蛋黃（每周不超過2個(gè)）;晚餐不宜過飽。

　　3、保證血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)。

　　將血糖、血脂、血壓保持達(dá)標(biāo)，那么，患冠心病的危險(xiǎn)就會(huì)大大降低。糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血紅蛋白《7%;高血脂的病人，應(yīng)該將低密度脂蛋白（LDL-C）降于《2.6mg/dL，甘油三酯（TG）《1.7mmol/L;高血壓病人，血壓一定要達(dá)標(biāo)，一般的高血壓病人應(yīng)該將血壓降至《130/85mmHg;既有高血壓又有糖尿病的病人血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下。

　　4、保持平和的心境。

　　減少心理壓力，不要對(duì)自己要求過高，避免過度緊張、幸福、激動(dòng)和憂郁等對(duì)心血管系統(tǒng)的不良刺激。

　　5、每天測(cè)體重，注意減肥。

　　體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2，當(dāng)體重指數(shù)≥25就屬于肥胖。另外，還要量一量腹圍，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm，就屬于腹型肥胖，預(yù)防冠心病就要堅(jiān)持減輕自己的體重，直到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。

　　冠心病該如何護(hù)理

　　1、護(hù)理冠心病要對(duì)癥處理

　　（1）心絞痛發(fā)作時(shí)，立即停止活動(dòng)，就地休息。

　　（2）遵醫(yī)囑給與硝酸甘油，亞硝酸異戊酯舌下含服。

　�。�3）描記心電圖，必要時(shí)吸養(yǎng)。

　　2、護(hù)理冠心病的健康指導(dǎo)

　�。�1）與病人討論心絞痛發(fā)作的誘因時(shí)，考慮預(yù)防措施。

　�。�2）介紹預(yù)防心絞痛的預(yù)防方法，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，就地休息，舌下含服硝酸甘油，若疼痛頻繁，立即去醫(yī)院就診。