動(dòng)脈硬化診斷的臨床檢查手段有多種，如果要確診需要結(jié)合多種檢查結(jié)果。
1、常規(guī)的動(dòng)脈硬化診斷檢查
心電圖及超聲心動(dòng)檢查可了解心功能情況，證實(shí)有無(wú)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致心肌缺血，眼底檢查可以直接觀察有無(wú)眼底動(dòng)脈硬化，并確定硬化程度和進(jìn)展速度，進(jìn)而明確頭部缺血的程度，還可以作為評(píng)價(jià)治療效果的指標(biāo)。X線平片可以發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈鈣化陰影，在腹主動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈顯示有不規(guī)則鈣化斑點(diǎn)分布，在診斷上有特殊價(jià)值。
2、彩色超聲多普勒檢查
是近年廣泛應(yīng)用的無(wú)創(chuàng)檢查方法，簡(jiǎn)便易行，能較好地顯示局部的動(dòng)脈病變。如管腔形態(tài)、內(nèi)膜硬化斑塊、血流狀態(tài)等。目前還有連續(xù)掃描的超聲血管造影，以顯示整個(gè)動(dòng)脈的走行和病變。彩色超聲多普勒也是術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)移植血管的常用檢查方法。但該檢查方法須依靠有經(jīng)驗(yàn)的檢查人員方能得到滿意的判定結(jié)果，對(duì)某些深在部位的血管顯示困難。
3、動(dòng)脈造影
是最精確的檢查方法，也是目前診斷血管疾病的重要手段之一。它對(duì)于診斷動(dòng)脈閉塞性疾病有著重要的價(jià)值。動(dòng)脈造影不僅能清楚顯示動(dòng)脈的形態(tài)，明確動(dòng)脈阻塞的部位，也能詳細(xì)地了解阻塞部位遠(yuǎn)端血管以及側(cè)支循環(huán)建立的情況，有助于確定外科治療方案及估計(jì)手術(shù)預(yù)后。然而，這畢竟是一種介入性檢查方法，尤其是造影劑可能對(duì)腎功能不全的患者應(yīng)用受限。因此，該方法多用于需要手術(shù)或經(jīng)皮介入治療的病人。目前動(dòng)脈造影技術(shù)主要應(yīng)用于血管外科手術(shù)前后，除應(yīng)用于診斷血管疾病外，還可以借助造影法進(jìn)行狹窄血管的擴(kuò)張、血管栓塞、血管內(nèi)支架等血管介入性治療等。
4、行走試驗(yàn)
令患者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作一定速度的原地踏步，直到出現(xiàn)跛行時(shí)為止。根據(jù)肌肉酸痛、疲勞及緊固感所出現(xiàn)的部位和時(shí)間，可初步判斷病灶的部位和嚴(yán)重程度。
5、患肢抬高及下垂試驗(yàn)
肢體抬高到水平以上1-2分鐘，正常人足底保持粉紅色，該病患者則足底變蒼白。坐起，使肢體下垂，正常人足背靜脈充盈時(shí)間Lo時(shí)，即表示有閉塞性病變。彩色超聲多普勒檢查：可以直接顯示血管管壁、管腔及血流，從而町以直接確定病變的位置及范圍。在動(dòng)脈粥樣硬化的患者，動(dòng)脈內(nèi)壁可見(jiàn)大小不等、形態(tài)各異的強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)或斑塊。管腔與對(duì)側(cè)或正常值比較，有不同程度的狹窄。由于動(dòng)脈管腔阻塞超過(guò)其斷面面積的75％才出現(xiàn)臨床癥狀，所以該項(xiàng)檢查有助于動(dòng)脈硬化閉塞癥的早期診斷。光電容積描記（PPG）：能比較客觀地反映指（趾）部動(dòng)脈血管的彈性和血運(yùn)情況。輕度時(shí)波形的切跡消失，加重后波峰變圓鈍。升支曲線輕度弓向基線，降支輕度背離基線是中度異常，重度異常則是收縮波峰的進(jìn)一步降低，直至最后波形變?yōu)橹本�。
6、血管造影
血管造影一直被作為ASO診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，經(jīng)腰部腹主動(dòng)脈穿刺或經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管造影術(shù)可以提示動(dòng)脈病灶的確切范圍、是否為多發(fā)性以及動(dòng)脈阻塞程度，也可了解側(cè)支循環(huán)建立的情況，是制定手術(shù)方案所不可缺少的檢查方法。
7、特殊的動(dòng)脈硬化診斷檢查
血漿內(nèi)皮素、—氧化氮水平等血漿內(nèi)皮細(xì)胞活性因子水平的檢測(cè)對(duì)本病的診斷有一定的輔助作用。
動(dòng)脈硬化原因
1、動(dòng)脈硬化是隨著人年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。男性較女性多，近年來(lái)本病在我國(guó)逐漸增多，成為老年死亡主要原因之一。動(dòng)脈硬化的原因中最重要的是高血壓、高血脂癥、抽煙三大危險(xiǎn)因子。其他肥胖、糖尿病、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關(guān)系。
2、動(dòng)脈硬化原因與高脂血癥有密切關(guān)系，低密度脂蛋白可促進(jìn)動(dòng)脈發(fā)生粥祥硬化，高血壓、高脂血癥和免疫復(fù)合體，都可損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，繼而造成脂蛋白浸潤(rùn)、血小板粘附、平滑肌細(xì)胞增殖、脂質(zhì)沉積等病變。
3、與本病發(fā)病的有關(guān)因素，包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等。因此，“九高一少”高血脂、高血糖、高尿酸、高體重、高血壓、高血液粘度、高年齡、高精神壓力、高煙癮和少運(yùn)動(dòng)的中老年，是動(dòng)脈硬化閉塞癥的高危因素，本病多發(fā)生于50歲以上的患者。
