隨著我國(guó)對(duì)外開(kāi)放，梅毒螺旋菌感染率有回升趨勢(shì)，而由于特效藥物的應(yīng)用，先天性梅毒并不多見(jiàn)，但由于其病死率高，故應(yīng)引起重視。先天性梅毒患者中，80%累及肝臟，可能系梅毒螺旋體透過(guò)胎盤(pán)，進(jìn)入臍靜脈最后到達(dá)肝臟。先天性梅毒和成紅細(xì)胞瘤病都可導(dǎo)致黃疸，兩者易混淆，但先天性梅毒患兒血清學(xué)檢查均為陽(yáng)性。
先天性梅毒性肝硬化病因病理：
本型肝炎病理變化似甲型肝炎，有肝細(xì)胞氣球樣變，點(diǎn)狀或灶性壞死及匯管區(qū)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。主要為淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞。有明顯膽汁淤積。通過(guò)電鏡觀察，表明本病肝細(xì)胞損害可能與T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)。
先天性梅毒性肝硬化臨床表現(xiàn)：
潛伏期10～60日，平均40日。根據(jù)國(guó)內(nèi)3次戊型肝炎流行調(diào)查，其潛伏期為15～75日，平均36日。成人感染多表現(xiàn)為臨床型，兒童為亞臨床型。臨床癥狀及肝功能損害較重。一般為亞臨床型。臨床癥狀及肝功能損害較重。一般起病急，黃疸多見(jiàn)。半數(shù)有發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛。約1/3有關(guān)節(jié)痛。常見(jiàn)膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數(shù)肝腫大，脾腫大較少見(jiàn)。大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發(fā)展為慢性。醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng) 搜集整理孕婦感染HEV病情重，易發(fā)生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高(10%～39%)，可見(jiàn)流產(chǎn)與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關(guān)。
HBsAg陽(yáng)性者重疊感染HEV，病情加重，易發(fā)展為急性重型肝炎。
先天性梅毒性肝硬化化驗(yàn)檢查：
特異血清病原學(xué)檢查是確診的依據(jù)。
1、酶聯(lián)免疫試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)血清中抗-HEVIgM，為確診急性戊型肝炎的指標(biāo)。是用重組或人工合成多肽作抗原。國(guó)內(nèi)應(yīng)用本法檢測(cè)111例急性戊型肝炎，抗HEV陽(yáng)性率為86.5%，檢測(cè)32例恢復(fù)期患者，抗-HEV陽(yáng)性率6.3%，提示抗-HEV持續(xù)時(shí)間較短，病后5～6月63%轉(zhuǎn)陰。
2、蛋白吸印試驗(yàn)(WesternBlot，WB)此法較ELISA法靈敏和特異，但操作方法較復(fù)雜，檢測(cè)所需時(shí)間較長(zhǎng)。
3、聚合酶鏈反應(yīng)(PolymerassChainReaction，PCR)用以檢測(cè)戊型肝炎患者血清和糞便中HEV-RNA，本法靈敏度高，特異性強(qiáng)，但在操作過(guò)程中易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染而出現(xiàn)假陽(yáng)性。
4、免疫電鏡技術(shù)(IEM)和免疫熒光法(IF)用以檢測(cè)戊型肝炎患者糞便、膽汁和肝組織中HEV顆粒和HEV抗原(HEAg)。但此兩種方法均需特殊設(shè)備和技術(shù)，且HEV在肝組織、膽汁和糞便中存在時(shí)間較短，陽(yáng)性率較低，不宜作為常規(guī)檢查。
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