淋病案例：一天下午，醫(yī)生接待了病人一家三口和他們的親屬，這一家三人癥狀表現(xiàn)差不多，按照性病檢查的規(guī)定，男方先進(jìn)診室，女方、孩子和親屬在外面等候。男方身高體壯，說話直爽，告訴大夫：兩三天前出現(xiàn)尿痛，尿道口流膿，開始沒太在意，認(rèn)為“上火了！吃點去火藥就行了”，可是后來越來越厲害，今天都腫了，不得不來找大夫。他又補(bǔ)充說：“大夫，我可沒出去干那種事！除了在外面洗過澡，別的事絕對沒有，真的！”之后一聲檢查5歲的女孩，發(fā)現(xiàn)她外陰紅腫，有不少膿性分泌物，分開陰唇，尿道口及前庭區(qū)都紅腫，尿道口及陰道口也有膿性分泌物。隨后化驗室報告南方和女孩膿性分泌物中發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)革蘭染色陰性雙球菌。確診這兩人是淋病。最后女方一人進(jìn)入診室，她開始態(tài)度很鎮(zhèn)靜。大夫問：“有病嗎？”回答：“沒病”。“沒病你掛號找我干什么？”她不回答了。醫(yī)生很關(guān)切地說：“你告訴我你的病情吧！”她說前些天就感覺下體不適，排尿不適，黃色白帶多，但沒有看醫(yī)生，不像男方和孩子那么厲害，所以沒重視也沒治療。上周她本意不愿有性生活，可是男方有要求，結(jié)果不得不發(fā)生了兩次性生活。大夫檢查發(fā)現(xiàn)女方外陰輕度腫脹，尿道口及陰道口黏膜紅腫，輕度壓痛，有較多膿性分泌物，宮頸炎性紅腫，表面有大量膿性分泌物。經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查同樣發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，最終這一家三口人都確診為淋病。
關(guān)鍵是傳染源在誰？開始女方否認(rèn)有婚外性接觸，作為性病專科醫(yī)生完全理解，一家三口都染上了淋病，如果她承認(rèn)有婚外性交造成一家人患性病，這將是什么后果？這時醫(yī)生非常誠懇地告訴她：“你實話告訴我把，我作為一名醫(yī)生會知道怎樣處理。”她哭著說：“我是一名理發(fā)員，在工作中結(jié)識一位常來立法的客人，日子久了最終發(fā)生了不應(yīng)該發(fā)生的事情。我知道他給我傳上了性病，已經(jīng)與他完全斷絕了關(guān)系，醫(yī)生您千萬別告訴我的家人！”“告訴他們是我沒有醫(yī)德！你放心在門外等著吧！”醫(yī)生讓護(hù)士請進(jìn)男病人，坐下，很和藹地說：“你們?nèi)谌说牟�，診斷明確，治療也不難，花費(fèi)也不大，愿意打針的肌肉注射2——3針，不愿意打針口服藥一周就好了，你看行嗎？”“行！謝謝大夫！”他又接著問：“大夫，您說這病怎么得的？我也沒在外面瞎干事！”“你在外面洗過澡，用過毛巾嗎？”“洗過！用過！”醫(yī)生說：“這種病可以間接通過毛巾等傳染，但也不一定。我看你不要追究傳染源問題了，給你們治好了，三口人回家好好過日子吧！”這件事不僅平息了，后來三口人還送來感謝的錦旗。
通過上述病例一方面了解女性淋病雖癥狀輕，但能傳染男方，又能間接傳染女兒；另一方面作為醫(yī)生應(yīng)允許人犯錯誤，允許人改正錯誤，保護(hù)家庭，和諧社會。
婦女原發(fā)性淋球菌感染主要部位是宮頸，因為性交射精后，宮頸侵泡在已被淋球菌感染的精液中，感染后潛伏期難以確定，可能也在接觸2——5天，主要臨床表現(xiàn)是大量膿性白帶，有些患者有外陰痛癢、燒灼感，甚至外陰炎；約40%的患者伴有泌尿系感染癥狀，淋菌性尿道炎和淋菌性尿道膀胱炎，在潛伏期在性交后2——5天（與男性基本一致），表現(xiàn)為尿道口充血、發(fā)紅，有膿性分泌物溢出，觸之有輕度壓痛；同時有尿痛（疼痛程度一般比男性輕），或排尿時有燒灼感，有時也有尿頻和尿急。因為女性尿道短，易上行感染膀胱，引起淋菌性尿道膀胱炎。膿性分泌物檢查有大量膿細(xì)胞及淋球菌。如果急性癥狀遷延，也可轉(zhuǎn)變成慢性，自覺癥狀逐漸減輕或消失。淋菌性前庭大腺炎在急性炎癥時腺體腫脹，向小陰唇內(nèi)側(cè)面凸出，紅、腫、熱、痛，且逐漸軟化，形成膿腫。淋球菌性外陰炎及陰道炎在幼女由于黏膜發(fā)育不完全，易被淋球菌感染，表現(xiàn)紅腫，膿性分泌物急性炎癥改變。成年人雖外陰及黏膜對淋菌抵抗力較強(qiáng)，也可因分泌物及炎癥刺激，出現(xiàn)紅、腫、痛，甚至糜爛。
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