1.燒心
燒心是胃食管反流病的最常見癥狀，有不同的詞匯表達(dá)，如胃灼熱，反酸，是食管黏膜接觸刺激性物質(zhì)主要是酸的結(jié)果。如用0.1mol/L HCl灌注入食管，多數(shù)人能體驗(yàn)到燒心的感覺。如停止注酸，或改注生理鹽水、堿性液，燒心迅速消失。典型情況下，燒心發(fā)生于飯后1～2小時(shí)，所進(jìn)食物的成分對癥狀的產(chǎn)生有很大影響。烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油膩食物、茶水和咖啡等均易招致燒心的發(fā)生。進(jìn)食量大更易發(fā)生燒心癥狀。孕婦經(jīng)常有燒心感覺，是由于受孕期激素改變的影響，此癥狀一直持續(xù)到分娩之后。發(fā)生燒心時(shí)，服用小蘇打能最快地緩解癥狀；飲牛奶亦可迅速奏效，因牛奶一方面可中和胃酸，還能引起食管蠕動，以清除食管內(nèi)的反流物。燒心時(shí)頻繁吞咽唾液來減輕癥狀具有相同的機(jī)制。
有“反流癥狀”卻無食管炎的病人，常是由于其食管黏膜過度敏感，反流并不嚴(yán)重。在急性食管炎時(shí)，燒心癥狀往往為突然發(fā)作，且無前兆。如燒心癥狀反復(fù)發(fā)作，即是胃食管反流病的表現(xiàn)，但燒心癥狀的頻率和嚴(yán)重程度無助于了解食管黏膜受損情況，不能像內(nèi)鏡所見那樣準(zhǔn)確。
2.反胃（反酸）
反胃是指在不用力的情況下，胃或食管的內(nèi)容物反回到咽或口腔，也是胃食管反流病的一常見癥狀。如同燒心癥狀，正常人在吃刺激胃酸分泌較多的食物后偶爾亦可有反酸，屬生理性現(xiàn)象，不會造成損害。與嘔吐不同，反胃的出現(xiàn)不伴有惡
心、干嘔、噯氣，也無腹部和膈的強(qiáng)力收縮，但可伴有燒心感覺。胃食管反流病病人用力、彎腰、噯氣或腹部加壓，也可形成此癥狀。反流物若純?yōu)槲竷?nèi)容物，則為酸味液體;如混有膽汁，則為苦味液體。空腹時(shí)反流物多為酸性，故稱為反酸。若枕上發(fā)現(xiàn)膽汁色的污染，提示夜間發(fā)生過反流。
3.吞咽痛
吞咽痛發(fā)生于吞咽后即刻，特別是進(jìn)熱食、酸性食物，喝飲料時(shí)。除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如藥丸引起的食管炎、感染性食管炎。
4.胸痛
胃食管反流病病人的胸痛需與心源性胸痛相鑒別。疼痛部位在胸骨后、劍突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、頸、下頜、耳和臂部。懷疑有心源性胸痛的人約30%經(jīng)心臟內(nèi)科檢查證明無心臟疾患。這種不能解釋的胸痛可與微循環(huán)心絞痛、食管疾患、肺疾患、肌肉骨骼病變和精神方面的因素有關(guān)。目前，把各種原因引起的胸痛統(tǒng)稱為“綜合征X”，其中包括心臟的微血管心絞痛、食管疾患、女性的雌激素缺乏和精神障礙等。幾項(xiàng)研究證明，胃食管反流是不明原因胸痛最常見的原因。過去曾考慮食管運(yùn)動障礙（如食管彌漫性痙攣和胡桃鉗食管）是食管源性胸痛的最常見原因，但臨床實(shí)踐表明這些胸痛病人中，50%～70%有異常酸暴露，20%～60%胸痛的人與反流有關(guān)。用質(zhì)子泵抑制劑或大劑量H2受體拮抗藥使許多病人胸痛得以改善，包括那些已知有“心臟病”的人、胃食管反流用標(biāo)準(zhǔn)治療方法失敗者、以及食管運(yùn)動障礙的人。對這種胸痛病人，首先要除外疼痛來自心臟；其次，詳細(xì)了解病史和行體格檢查，以除外肺疾患、骨骼肌肉病變或精神因素；第三，借了解胃食管反流病史、食管pH監(jiān)測、內(nèi)鏡和試驗(yàn)性抗反流治療來確定胃食管反流。
5.吞咽
困難吞咽困難是食管傳遞功能受損的表現(xiàn)。長期胃食管反流病的病人40%有此癥狀。一般地說，固體食物引起吞咽困難是管腔梗阻所致，液體食物引起癥狀提示存在食管運(yùn)動障礙。如吞咽困難呈進(jìn)行性加重和體重減低，應(yīng)考慮到癌的發(fā)生。
6.出血
因反流癥狀而行內(nèi)鏡檢查的病人20%有糜爛性食管炎，反流性食管炎黏膜損害引起出血者十分少見。有些糜爛性食管炎病人易有出血，如老年人、慢性腎功能不全、應(yīng)用抗凝劑或艾滋病病人。食管裂孔疝并發(fā)潰瘍是未被重視的上消化道出血原因，其發(fā)生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致。雖然出血不是胃食管反流病本身造成，但常與食管裂孔疝和同時(shí)有胃食管反流癥狀有關(guān)。這種病人多有一巨大食管裂孔疝，病人常有缺鐵性貧血。
99藥劑師溫馨提示胃食管反流患者應(yīng)盡量減少增加腹內(nèi)壓活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶。
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