十二指腸潰瘍是我們熟悉的一種胃腸病，主要的臨床表現(xiàn)就是上腹痛及上腹不適等，還有部分患者出現(xiàn)消化不良的現(xiàn)象，比如噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。但是部分患者可能沒有任何的癥狀，知道出現(xiàn)并發(fā)癥。十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、穿孔、癌變、幽門梗阻等。具體我們一起來了解下十二指腸潰瘍的并發(fā)癥。
1、出血
出血是潰瘍發(fā)生到一定的程度的侵蝕到潰瘍周圍的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及對(duì)病人生命的危害程度取決于受到損傷的血管的大小，當(dāng)潰瘍損傷的為毛細(xì)血管時(shí)，一般對(duì)病人危害較小，也不容易被發(fā)現(xiàn)，僅僅在大便隱血檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn);而較大血管受損時(shí)，可能出現(xiàn)嘔血或者黑便甚至解鮮紅。一般患者在出血前可出現(xiàn)各種消化道癥狀加重的情況，但當(dāng)出血停止后上腹部疼痛反而減輕甚至消失。
2、十二指腸潰瘍穿孔
近期資料表明，男女潰瘍病患者每年發(fā)生穿孔的比率分別為0.8%和0.3%，其中大多數(shù)患者有大量吸煙史，上述穿孔發(fā)病率尚未統(tǒng)計(jì)有關(guān)老年人大量應(yīng)用ASA/NSAIDs的影響，而目前這部分患者穿孔的發(fā)病率正在升高，至于幽門螺桿菌感染者，幽門螺桿菌陰性但使用ASA/NSAIDs者或兩種危險(xiǎn)因素并存的患者，發(fā)生穿孔的相對(duì)危險(xiǎn)性，目前尚不清楚。潰瘍穿孔常急驟起病，一開始即伴發(fā)全腹劇痛，腸鳴音消失及明顯的腹肌緊張（板狀腹），患者不愿移動(dòng)，有瀕死感，穿孔可為潰瘍的首發(fā)表現(xiàn)，尤其多見于應(yīng)用ASA/NSAIDs或卓-艾綜合征的病人。
3、幽門梗阻
幽門管的潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍粘膜組織充血水腫，妨礙食物從胃向十二指腸的推送運(yùn)動(dòng)過程，可造成暫時(shí)幽門梗阻。在潰瘍愈合后，因瘢痕形成或周圍組織粘連引起幽門口持續(xù)性的狹窄。表現(xiàn)為胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，上腹疼痛，脹滿不適，餐后加重，常伴有胃蠕動(dòng)波、蠕動(dòng)音、震水音;后期無蠕動(dòng)波但可見擴(kuò)大的胃型輪廓，往往大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。幽門梗阻有器質(zhì)性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無效，常需外科手術(shù)治療，后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內(nèi)科治療有效。
4、癌變
與胃潰瘍不同，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。
5、穿透性潰瘍
與穿孔不同，潰瘍穿透（penetration）至毗鄰臟器如肝，胰腺或膽道系統(tǒng)，極少引起嚴(yán)重后果，臨床可表現(xiàn)為腹痛加重，失去節(jié)律性，局部壓痛加重，藥物需要量增加或出現(xiàn)其他疾病的表現(xiàn)，如胰腺炎或膽管炎，最常見的表現(xiàn)是胰腺炎，大多數(shù)病例嚴(yán)格內(nèi)科治療效果良好，僅少數(shù)患者需外科治療。
6、胃出口梗阻
慢性十二指腸潰瘍均可引起瘢痕形成，從而影響胃的排空，這種情況稱為胃出口梗阻，患者常主訴進(jìn)食后上腹脹滿，早飽感及嘔吐幾小時(shí)甚至幾天前的臭宿食，嘔吐可在晚上加重;嘔吐與潰瘍疼痛的關(guān)系不確定，嘔吐物常常含有消化不良的上一餐食物，嘔吐后上腹不適或疼痛可暫時(shí)緩解，長(zhǎng)時(shí)間的胃出口梗阻常表現(xiàn)出輕微的疼痛和較長(zhǎng)時(shí)間間隔的嘔吐發(fā)作，此時(shí)患者體重下降明顯，并且導(dǎo)致最終在一次急性發(fā)作時(shí)達(dá)到頂點(diǎn)，伴隨脫水和電解質(zhì)紊亂，慢性出口梗阻病人可出現(xiàn)低氯性堿中毒，手足抽搐，體重下降，有時(shí)可合并吸入性肺炎。
求醫(yī)網(wǎng)溫馨提示：十二指腸潰瘍患者的生活起居要有一定規(guī)律，不可過分疲勞，勞累過度不但會(huì)影響食物的消化，還會(huì)妨礙潰瘍的愈合。潰瘍病發(fā)作與氣候變化有一定的關(guān)系，因此潰瘍病人必須注意氣候變化，根據(jù)節(jié)氣冷暖，及時(shí)添減衣被。建議患者忌辛辣刺激飲食以及煎炸燒烤食物，食用清淡易消化食物，飲食規(guī)律，應(yīng)用奧美拉唑，康復(fù)新液，阿莫西林等藥物。
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