十二指腸潰瘍是臨床常見病，我們經(jīng)常會遇到被該疾病困擾的患者，其中他們多數(shù)被疼痛癥狀所折磨，疼痛是十二指腸潰瘍病的突出癥狀，至少90%的病例有疼痛表現(xiàn)。也有一些患者沒有明顯的疼痛癥狀，因此不容易察覺疾病的出現(xiàn)，對于十二指腸潰瘍的疼痛癥狀的介紹有很多，下面我們一起看看十二指腸潰瘍的癥狀表現(xiàn)。
1、疼痛的部位和放射：十二指腸潰瘍病的疼痛位于劍突和臍之間，多在上腹部，靠近中線的任何一側(cè)，通常是右側(cè)。疼痛的范圍往往非常局限，病人�？捎靡弧⒍䝼�手指明確指出疼痛區(qū)域，直徑約在2～10cm之間。
一些十二指腸潰瘍病病人的疼痛部位可以不典型。有時疼痛的原發(fā)部位在右上腹而不在上腹部靠近中線處，這多見于球后十二指腸潰瘍或累及肝臟、胰腺、膽囊或胃肝網(wǎng)膜的穿透性潰瘍。偶爾，疼痛（疼痛【譯】：是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。）在背部中線T7～T12之間，而上腹部疼痛極為輕微或缺如。這一部位的疼痛最常見于潰瘍的向后穿透。個別十二指腸潰瘍病病人的疼痛位于臍部以下，在右下腹部。對于這樣一個不尋常的疼痛部位的出現(xiàn)原因，現(xiàn)在還缺乏滿意的解釋，它可能是胃回腸反射增強伴回盲括約肌運動功能障礙的結(jié)果。
2、疼痛的性質(zhì)和強度：十二指腸潰瘍病病人的疼痛性質(zhì)和強度變化很大。病人的感受可以不是真正的疼痛，而是一種ldquo;壓迫感rdquo;、ldquo;堵脹感rdquo;和ldquo;燒灼感rdquo;。有時病人的感覺很難和饑餓相鑒別。無并發(fā)癥的病人即使感到疼痛，往往不是劇痛，而是ldquo;隱痛rdquo; 和ldquo;鈍痛rdquo;。
十二指腸潰瘍病病人的疼痛性質(zhì)和強度受一些因素的影響。潰瘍的大小影響較小。和胃酸的水平也沒有明確的關(guān)系。病人的痛閾和對疼痛的反應(yīng)性這兩個因素影響較大，它們在很大程度上改變潰瘍病疼痛的性質(zhì)和強度。痛閾因人而異;對疼痛的反應(yīng)性，不但人與人之間有很大差別，即在同一病人，不同時間亦大不相同。漿膜受累是一個重要因素，潰瘍穿透至漿膜時，疼痛劇烈而持久。并發(fā)癥的發(fā)生常常改變潰瘍病疼痛的性質(zhì)和強度。例如，出血后疼痛常常緩解，急性穿孔時疼痛極為劇烈，發(fā)生梗阻時典型的空腹疼痛常常被上腹脹滿感或痙攣性疼痛所取代。
3、疼痛的節(jié)律性：十二指腸潰瘍病疼痛的另一特征就是和進食有固定關(guān)系。疼痛往往發(fā)生在胃處于空虛狀態(tài)時，即上午11:00時，下午16:00時左右，進餐后消失。因此，十二指腸潰瘍病的疼痛發(fā)生于餐前。餐后疼痛消失是酸被食物緩沖的結(jié)果。夜間痛很常見，病人常常在凌晨1:00～2:00時因疼痛而醒來，稍進食物或服抗酸藥即可緩解。疼痛很少發(fā)生在清晨起床時。十二指腸潰瘍病病人的胃分泌一般在夜間最高，高峰在凌晨1:00～2:00時，其后胃分泌減少。在清晨6:00～7:00時達最低水平。這可能是十二指腸潰瘍病病人常見夜間痛，且常在夜間1:00～2:00時痛醒的原因。
如十二指腸潰瘍病病人在潰瘍發(fā)作時失去其既往的疼痛節(jié)律則應(yīng)視為一不良的征兆，它多表示潰瘍向深部穿透累及漿膜�；蚓哂胁l(fā)癥，如穿孔、梗阻的發(fā)生。十二指腸潰瘍病伴發(fā)慢性胃炎時，疼痛亦缺乏典型的節(jié)律特征。
4、疼痛的周期性：這是十二指腸潰瘍病的另一特征性表現(xiàn)。所謂周期性系指十二指腸潰瘍病的癥狀逐天出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月而后緩解，緩解數(shù)月至數(shù)年后又行復(fù)發(fā)。十二指腸潰瘍病的復(fù)發(fā)常常在春季和晚秋，整個冬季都在復(fù)發(fā)也并不少見。大多數(shù)病人在夏季感覺良好。對于這樣一個十二指腸潰瘍病復(fù)發(fā)的季節(jié)因素，現(xiàn)尚無合理的解釋。十二指腸潰瘍病的周期性特征與胃分泌水平?jīng)]有肯定的關(guān)聯(lián)。世界各個地區(qū)均有十二指腸潰瘍病的發(fā)病，從而排除了氣候因素的影響。除季節(jié)因素以外，其他常見的復(fù)發(fā)因素有疲勞、情緒緊張、焦慮、呼吸道感染、飲食失當、縱酒、應(yīng)用致潰瘍藥物等。隨著時間的推移，潰瘍疼痛的發(fā)作在頻度、嚴重程度和持續(xù)時間上均有所增加;病人可以幾乎每天都有明顯的疼痛。這種周期性的消失多見于穿透性和梗阻性潰瘍。然而也有一些病人，復(fù)發(fā)逐漸減少，嚴重程度逐漸減輕，最后疾病完全痊愈。
5、疼痛的長期性：如上所述，十二指腸潰瘍病具有反復(fù)發(fā)作和自然緩解的特點，因此疾病持續(xù)時間較長。多數(shù)病人就醫(yī)時已有數(shù)月、數(shù)年，甚至20～30年以上的病史。
6、疼痛的原因：十二指腸潰瘍病的疼痛系胃內(nèi)容中的鹽酸引起。酸引起化學性炎癥。從而降低了潰瘍邊緣和基底部神經(jīng)末梢的痛閾。血管充血進一步使痛閾降低。在無并發(fā)癥的潰瘍病，疼痛屬于真性內(nèi)臟痛，疼痛感覺來自病變處，經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。動力異常、蠕動增強或胃內(nèi)壓增高都不是潰瘍疼痛的原因，然而蠕動增強或肌肉痙攣可使疼痛加重。應(yīng)用抗毒蕈堿藥物后疼痛消失不能歸因于迷走神經(jīng)的抑制或胃腸動力性的降低，而是由于胃排空延緩從而鹽酸不能達到潰瘍所致。
求醫(yī)網(wǎng)溫馨提示：十二指腸潰瘍患者應(yīng)限制多渣食物，應(yīng)避免吃油炸、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經(jīng)過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
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