林先生今年37歲，是一家公司的老板，經(jīng)過十多年發(fā)展，他的生意很紅火，業(yè)務(wù)遍及全國(guó)各地。在多數(shù)人眼中，林先生非常令人羨慕，事業(yè)有成、住別墅、開名車�？墒�，每個(gè)人都有自己的煩惱，多年來在生意場(chǎng)上打拼，其中的辛苦與不易是不難想象的。長(zhǎng)年出差在外、經(jīng)常煙酒茶應(yīng)酬、飲食睡眠不規(guī)律，也成了常事。加上巨大的精神和心理壓力，使得林先生在十年前就落下了一個(gè)胃潰瘍的毛病，經(jīng)常胃痛，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。由于工作繁忙，他甚至沒有好好地接受過系統(tǒng)治療，經(jīng)常是痛時(shí)就吃些藥，稍好轉(zhuǎn)則又不能堅(jiān)持治療。
近兩年來，由于國(guó)家政策的調(diào)整，林先生公司的發(fā)展受到一些影響。為了維持公司的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，他更加拼命地工作，積極擴(kuò)大交際應(yīng)酬圈，努力拓展新的業(yè)務(wù)范圍。與此同時(shí)，他的胃病發(fā)作也越來越頻繁，發(fā)作時(shí)再也不像以前那樣有規(guī)律，而是疼痛劇烈，進(jìn)食和服藥后無明顯緩解，飲食、體力大受影響，體重也明顯下降。幾個(gè)月下來，他消瘦了10多公斤，甚至還出現(xiàn)過好幾次黑便和頭暈。
最后，林先生終于挺不住了，因胃痛劇烈、乏力消瘦、嘔血、黑便住進(jìn)了醫(yī)院。胃鏡檢查和病理活檢報(bào)告顯示：胃潰瘍并癌變（低分化）。醫(yī)生給他做了相應(yīng)的多種治療后，林先生的病情仍然沒有得到緩解。四個(gè)月后，林先生去世了，留下年輕的妻子和年幼的兒子，留下那人去樓空的公司，留下無數(shù)的遺憾。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：這是一個(gè)典型的事業(yè)有成、身體垮掉的病例，作為醫(yī)生，看到了太多這樣的悲劇，非常令人惋惜，如在《外來媳婦本地郎》中扮演老二的著名演員郭昶，以及深圳著名歌手叢飛等�，F(xiàn)代社會(huì)中，由于競(jìng)爭(zhēng)劇烈，導(dǎo)致人們生存壓力巨大，為了適應(yīng)這種惡劣的競(jìng)爭(zhēng)和生存環(huán)境，人們精神緊張焦慮，經(jīng)常加班加點(diǎn)，忙于多種應(yīng)酬，飲食睡眠紊亂……根據(jù)現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，當(dāng)機(jī)體處于這種精神高度緊張或應(yīng)激的狀態(tài)下，極易產(chǎn)生一系列神經(jīng)生化、免疫功能和心理行為等方面的改變，影響到胃酸的分泌和胃的排空，因而極易引發(fā)胃潰瘍等疾病。
胃潰瘍發(fā)生后，由于未能及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)或患者自身未能引起足夠重視等原因，很多患者沒有接受正規(guī)治療，沒有嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不能堅(jiān)持服用藥物，或頻繁更換藥物，或癥狀稍微改善立即停藥，從而影響到潰瘍創(chuàng)面的愈合。長(zhǎng)期精神緊張、壓力過大、情緒波動(dòng)、勞累、生活無規(guī)律、應(yīng)酬繁多、睡眠障礙，也可能對(duì)大腦皮層造成不良影響，反射性地引起胃黏膜血管痙攣和缺血，從而影響潰瘍的愈合質(zhì)量。酒茶過度，進(jìn)食辛辣刺激、酸性、過冷、過熱、粗硬食物等，都會(huì)對(duì)胃黏膜及潰瘍面產(chǎn)生不良刺激。某些疾病如肝硬化、某些對(duì)胃黏膜有刺激的藥物如吲哚美辛（消炎痛）等，都會(huì)直接引起或?qū)е挛笣兊陌l(fā)生，影響胃潰瘍的愈合，導(dǎo)致胃潰瘍復(fù)發(fā)。
在病史較長(zhǎng)，尤其是中年以上反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍患者中，大約有1％～3％的慢性胃潰瘍邊緣的黏膜經(jīng)過反復(fù)的退化及再生，從量變到質(zhì)變，在再生上皮細(xì)胞分化障礙和不典型增殖中發(fā)生了癌性變化。胃潰瘍患者若出現(xiàn)下列情況應(yīng)高度注意：①嚴(yán)格的內(nèi)科治療4～6周，癥狀無好轉(zhuǎn)；②無并發(fā)癥而疼痛的規(guī)律消失，出現(xiàn)胃痛劇烈、食欲減退、體重明顯減輕；③糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性，并出現(xiàn)貧血；④X線、鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變等。這些患者應(yīng)進(jìn)一步做胃鏡和病理活檢、X線鋇餐、胃液分析、脫落細(xì)胞、大便潛血試驗(yàn)等檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)胃潰瘍癌變的證據(jù)，從而有利于早期診斷和早期治療，防患于未然。
要防止胃潰瘍癌變，關(guān)鍵是要徹底治療胃潰瘍，可根據(jù)具體情況分別選用抑制胃酸、抗Hp（幽門螺桿菌）感染、加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)、促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物來治療。當(dāng)癥狀緩解、潰瘍愈合后，仍需要繼續(xù)給予維持量的藥物治療一段時(shí)間，以進(jìn)一步提高胃潰瘍的愈合質(zhì)量。另外，去除和避免誘發(fā)消化性潰瘍發(fā)病的因素、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律、建立良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒、避免吸煙和酗酒，對(duì)減少胃潰瘍的復(fù)發(fā)、防止其癌變都有積極的意義。
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