問題：我最近一次的胃疼發(fā)作得很厲害，醫(yī)生診斷為胃出血，需要做胃鏡。可我很擔(dān)心，胃出血時做胃鏡會加重病情。請問，哪些情況應(yīng)當(dāng)做胃鏡？
解答：
你的問題有一定代表性。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)鏡診治方面，人們存在著一些認(rèn)識上的誤區(qū)。
很多人認(rèn)為，消化道出血需要完全止血后才能進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。其實(shí)，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，消化道出血最好在48小時至72小時之內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查以明確診斷。一來急性消化道出血的病死率高達(dá)8％至13.76％；二來在48小時內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡診斷，準(zhǔn)確率可高達(dá)80％到96％，如果超過這個時間段，有些疾病會被掩蓋，患者反而需要做更多的檢查以明確診斷。不僅如此，在急性出血后立即做內(nèi)鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)出血病灶，醫(yī)生還可以及時進(jìn)行內(nèi)鏡下的止血治療。
在日常生活中，腹脹、噯氣或腹部的輕度不適往往為人所忽視，往往要到疼痛難忍時才去就診。
需要強(qiáng)調(diào)的是，雖然消化性潰瘍具有慢性、周期性或節(jié)律性中上腹疼痛的特征，而惡性腫瘤則表現(xiàn)出胃口差、消瘦等特征，但事實(shí)上，許多患者并沒有如此典型的癥狀。人群普查發(fā)現(xiàn)。50％的早期胃癌患者只有消化不良癥狀，如不明原因的厭食、飯后上腹部飽脹、打嗝噯氣或偶爾嘔吐。因此，如果經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)任何中上腹部不適，即使很輕微，也建議進(jìn)行胃鏡檢查以明確診斷。一些發(fā)達(dá)國家已將胃腸鏡檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目來進(jìn)行。
有些人擔(dān)心，胃腸鏡診治不適合兒童和老年人。其實(shí)，隨著科技的發(fā)展，胃腸鏡都由原來的硬管鏡變成了軟管鏡。只要病情需要，無論是兒童還是老年人都是可以進(jìn)行胃腸鏡診治的。
更有不少人覺得，胃腸鏡是很危險的檢查，又非常痛苦，能不做就不做。其實(shí)，這種顧慮也大可不必。在專業(yè)內(nèi)鏡醫(yī)生的操作下，胃腸鏡的并發(fā)癥發(fā)生率在0.09％至0.3％左右，且大多數(shù)并發(fā)癥可以通過保守治療得到治愈。因此，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的前提下，進(jìn)行胃腸鏡檢查是很安全的。在胃鏡檢查過程中會有一些惡心，腸鏡檢查中會有一些腹脹不適，但大多數(shù)患者還是可以忍受的。如果個別患者反應(yīng)過大，還可以進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查，只要向靜脈內(nèi)注射少許麻醉藥，“一覺醒來”后，胃腸鏡檢查就完成了。無論選擇何種方法，為了疾病的早期診斷、早期治療，胃腸鏡檢查是應(yīng)該提倡和推廣的。
如何預(yù)防胃出血
1、規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，按時吃飯。飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。
2、保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。
3、加強(qiáng)體育鍛煉是治療的關(guān)鍵，慢跑，打太極拳等。
同時還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、充分休息，避免熬夜及過度勞累。
2、三餐定時定量，宜少量多餐，不可暴飲暴食 。
3、戒煙、避免酒類、咖啡因(咖啡、濃茶、可樂、可可亞)、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過咸及過冷過熱。
4、進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。
5、生活規(guī)律，避免熬夜，心情保持愉快，減少無謂的煩惱。
6、以易於消化的烹調(diào)方式為主(如蒸、煮、燉)等。
結(jié)語：胃出血，適合做胃鏡嗎？上面是一位患者跟醫(yī)生的答疑。從中可看出，胃出血是非常嚴(yán)重的一種疾病，出現(xiàn)胃出血現(xiàn)象不管做不做胃鏡都有點(diǎn)小危險，所以，建議一旦出現(xiàn)胃不適時要及時到正規(guī)的醫(yī)院做檢查。祝您早日康復(fù)！
