胃出血的判斷方法
1、嘔血和黑便：凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的，便可有嘔血表現(xiàn)。若出血后立即嘔出，血液呈鮮紅色；若血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，經(jīng)胃酸作用后再?lài)I出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當(dāng)出血量大，血液在腸道內(nèi)通過(guò)很快時(shí)，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。一般而言，當(dāng)出血量大時(shí)，有黑便又有嘔血；當(dāng)出血量小時(shí)，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見(jiàn)。
2、出血引起的全身癥狀：若出血速度慢，量又少，一般無(wú)明顯全身癥狀，僅在長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快，則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。
3、原發(fā)疾病的癥狀：上消化道出血最常見(jiàn)的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史；若為食道胃底靜脈曲張破裂出血，則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現(xiàn)。
胃出血的一般治療方法
判定急性胃出血，主要是根據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過(guò)500毫升，多以嘔血為主，也有以便血為主。患者嘔血前有惡心感，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟�。病人面色蒼白、口渴、脈快無(wú)力，血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛，用堿性藥物可使疼痛得以緩解。x線鋇餐檢查對(duì)潰瘍病的診斷具有重要意義。胃癌病人除可能被觸及包塊外，還有明顯食欲不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現(xiàn)，且病情發(fā)展迅速。x線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助于確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應(yīng)激性潰瘍者，大都有長(zhǎng)期內(nèi)服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過(guò)大手術(shù)、發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。
對(duì)大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過(guò)不同的途徑使用各類(lèi)止血藥物。胃癌引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。
胃出血止血治療方法
止血?jiǎng)┑膽?yīng)用：①酌情選用安絡(luò)血\止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注；②自胃管灌注濃度為80mg/l去甲腎上腺素或凝血酶；③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)�，�?0mg/l去甲腎上腺素或凝血酶；或者注射止血?jiǎng)�，�?～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點(diǎn)注射；或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血。
