尿道結(jié)石的原因
尿道結(jié)石多數(shù)來源于膀胱和上尿路，并停留于前列腺尿道、尿道球部、陰莖部、舟狀窩或尿道外口處。所以其成分與膀胱結(jié)石或上尿路結(jié)石的成分一致。如果結(jié)石與感染有關(guān)。原發(fā)尿道結(jié)石多為感染結(jié)石，通常為多發(fā)。結(jié)石也可以原發(fā)于尿道狹窄近端或者尿道憩室中。
尿道結(jié)石的病因
尿道結(jié)石除了原發(fā)病的損害外，還可以引起尿道梗阻，結(jié)石對局部粘膜的長期機械刺激引起粘膜損傷，發(fā)生炎癥、潰瘍、增生、感染、膿腫等，少數(shù)甚至引起尿瘺等嚴重并發(fā)癥。
尿道結(jié)石癥狀有什么表現(xiàn)？
1.癥狀
尿道結(jié)石的主要癥狀為排尿困難和尿痛、尿滴瀝、疼痛、感染及尿潴留等。由尿道結(jié)石引發(fā)的疼痛非常嚴重，并放射至陰莖頭部。如果結(jié)石位于后尿道，疼痛放射到會陰部和直腸;如結(jié)石位于前尿道，疼痛則位于梗阻部位。男性尿道憩室結(jié)石無明顯梗阻表現(xiàn)，排尿痛且尿道有膿性分泌物，在陰莖下方可出現(xiàn)逐漸增大且較硬的腫物。這時，病人在陰莖的皮下可以觸摸到逐漸增大的痛性硬結(jié)，但尿流粗細無變化，也沒有尿滴瀝。
2.體征
位于前尿道的結(jié)石可以在尿道球部、陰莖部、舟狀窩或尿道外口等結(jié)石容易停留的部位觸及痛性硬塊。后尿道結(jié)石可以通過肛查觸及。尿道擴張器也可以觸及結(jié)石。
尿道結(jié)石的詳細治療：
治療：
根據(jù)結(jié)石的大小、形狀、位置和尿道原發(fā)病變選擇不同的治療方案。
近尿道外口處的結(jié)石有時可以用鉗子夾出，注意同時在結(jié)石的近端尿道加壓，防止結(jié)石向后滑動。小的結(jié)石，有時可以通過輕柔的按摩方法擠壓Ⅲ來。通過尿道鏡碎石或取石是治療尿道結(jié)石常用的方法。如合并有尿道狹窄，則應(yīng)先行尿道內(nèi)切開。
結(jié)石位于尿道舟狀窩，可通過注入無菌石蠟油后，輕輕推擠、鉤取或鉗出。前尿道結(jié)石可在良好麻醉下，壓迫結(jié)石近端尿道后，注入無菌石蠟油，再輕輕向遠端擠出結(jié)石，切忌粗暴。若不能擠出，可鉤取或鉗出結(jié)石，或應(yīng)用腔內(nèi)器械碎石。陰莖部尿道結(jié)石要避免作尿道切開取石，以免形成尿瘺。
無法經(jīng)尿道途徑取出的結(jié)石，需行尿道切開取石。位于舟狀窩的尿道結(jié)石，可行尿道口切開取石手術(shù)。如果結(jié)石位于后尿道，梗阻的時間較短，可以將結(jié)石推回膀胱然后按膀胱結(jié)石處理。如果結(jié)石大，不易移動，可以通過會陰或恥骨上途徑切開尿道或膀胱取百。如果結(jié)石位于憩室內(nèi)，可同時行憩室切除和尿道修復。
女性尿道結(jié)石與男性相比不常見，這與女性尿道短和膀胱結(jié)石少有關(guān)。女性尿道結(jié)石多合并尿道憩室。
不管是否合并結(jié)石，尿道憩室多表現(xiàn)為下尿路感染。性交時疼痛是另一突出癥狀。當膿性分泌物流出時，癥狀會暫時得到緩解。經(jīng)陰道檢查可在其前壁的尿道區(qū)觸及質(zhì)硬的團塊。治療方法為手術(shù)切除尿道憩室同時取出結(jié)石。
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