糖尿病導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變

　　糖尿病是一種慢性疾病，現(xiàn)在發(fā)病率比較高，在導(dǎo)致人致死致殘方面排第三位，僅次于心血管疾病和腫瘤疾病，是眼科致盲最主要的原因，四分之一的糖尿病患者會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。

　　糖尿病致盲的原因：“糖尿病會(huì)導(dǎo)致人血管的變化，長期糖尿病會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管閉塞，閉塞以后，引起視網(wǎng)膜缺氧，缺氧后誘導(dǎo)視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管，由于新生血管有別于正常血管，缺乏正常血管的彈性和韌性，十分脆弱，很容易破裂出血，出血后會(huì)加重視網(wǎng)膜缺氧，形成惡性循環(huán)，最后會(huì)導(dǎo)致失明。不僅如此，還會(huì)引發(fā)新生血管性青光眼，導(dǎo)致眼睛劇烈疼痛，嚴(yán)重的甚至要摘除眼球。”

　　長期患有糖尿病，血糖控制得不理想以及糖尿病患者伴有高血壓，肥胖，抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣等是糖尿病引起視網(wǎng)膜病變的高危因素，尤其需要注意。

　　糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，如視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫和增殖性病變等，會(huì)導(dǎo)致視力下降。早期視力下降不明顯，后期視力會(huì)劇烈下降，進(jìn)而導(dǎo)致失明。

　　防治糖尿病致盲最關(guān)鍵的是控制原發(fā)病

　　糖尿病是一種微循環(huán)的全身性疾病，涉及全身每一處微循環(huán)血管的改變，致盲的原因是糖尿病患者血糖控制得不好，如果血糖控制得好，眼科和全身的并發(fā)癥就會(huì)很少。因此，治療糖尿病性眼科并發(fā)癥最關(guān)鍵的是對(duì)原發(fā)病的控制，即控制好血糖。

　　控制血糖最好的辦法是告訴糖尿病患者如何規(guī)律地生活、規(guī)律地飲食。我們?cè)瓉淼囊葝u是根據(jù)你吃的多少，吃得多，胰島素分泌得就多，血糖就會(huì)保持在一個(gè)平衡狀態(tài)。當(dāng)胰島功能受損，需要靠外援打胰島素或其他降血糖藥物治療的時(shí)候，那么你吃飯一定要恒定，你不恒定，血糖就會(huì)上下起伏。這樣的話風(fēng)險(xiǎn)就很大。”

　　因此，建議初患糖尿病的人應(yīng)該住院治療，醫(yī)生會(huì)給調(diào)整藥量，使飲食和藥量達(dá)到一個(gè)平衡狀態(tài)�；颊叱鲈汉罂砂凑兆≡簳r(shí)的狀態(tài)生活，這樣血糖就會(huì)得到更好地控制。

　　血糖控制住后，糖尿病并發(fā)眼科疾病的幾率自然減小。

　　糖尿病性致盲要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，效果會(huì)更好。一些病人患有糖尿病并發(fā)的白內(nèi)障，做了白內(nèi)障手術(shù)后，視力恢復(fù)得不好，就以為白內(nèi)障白做了。其實(shí)是白內(nèi)障隔在中間，醫(yī)生看不到眼底。所以，把白內(nèi)障盡早做掉，這樣才能創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓醫(yī)生看見眼底的病變。

　　控制住糖尿病，使血糖保持平衡狀態(tài)，有利于眼科醫(yī)生治療糖尿病誘發(fā)的眼科疾病。

　　治療糖尿病引發(fā)的視力下降的方法

　　根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的不同癥狀比如視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫、增殖性病變，有不同的治療方法。在視網(wǎng)膜病變的早期，先要觀察，做相關(guān)檢查，如眼底血管熒光造影，3～6個(gè)月做一次。造影是經(jīng)過血管注射造影劑，然后通過儀器觀察造影劑在血管內(nèi)循環(huán)的情況，在血管出現(xiàn)病變的時(shí)候，如血管閉塞，血管滲漏，都可以在造影過程中一覽無余。這是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　如果發(fā)現(xiàn)有血管病變，就必須進(jìn)行激光治療。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，能控制或減緩疾病的發(fā)展。早期的預(yù)防和治療是最重要的，在疾病的萌芽狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)和治療將會(huì)大大減少對(duì)視力的損害。

　　發(fā)展到增殖性病變時(shí)，就需要做玻璃體切割手術(shù)，不僅費(fèi)用高，病人痛苦，而且視力會(huì)受到很大影響。

　　目前針對(duì)黃斑水腫有兩種治療方法：激光治療和藥物治療，藥物治療又分兩種，一是口服藥物，另外就是眼內(nèi)注射藥物，口服藥物療效一般。注射藥物療效明顯但是價(jià)格昂貴，每次治療將近一萬元，并且尚未納入醫(yī)保范圍，而且有些病人需要持續(xù)使用，對(duì)家庭困難的患者來說是個(gè)極大的負(fù)擔(dān)。

　　治療過后，還要定期隨訪觀察，因?yàn)樘悄虿∩袩o法根治，對(duì)于視網(wǎng)膜的影響始終還在。所以要求患者在日常生活中注意控制血糖，健康飲食，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如此，治療的效果才會(huì)更加穩(wěn)定。

　　要愛護(hù)好自己的眼睛，盡量與大自然多接觸，閱讀時(shí)間不要太長，特別是電子產(chǎn)品，連續(xù)使用三十分鐘左右，就休息一會(huì)，眺望遠(yuǎn)處。關(guān)燈之后，千萬不要再看手機(jī)等電子產(chǎn)品，關(guān)燈再看會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷黃斑區(qū)。

（責(zé)任編輯：江慧）