胰島素是由胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療。

　　胰島素分為哪些劑型？

　　按來源分動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。動物胰島素是從動物身體里面提取出來的，但人胰島素不是從人身體提取出來的，而是通過一些技術(shù)手段人工合成的。

　　過去常用動物胰島素，有些人會發(fā)生過敏現(xiàn)象，一注射就腿腫、癢、起皮疹，病人很痛苦，即使這樣動物胰島素還是經(jīng)常供不應(yīng)求。隨著基因技術(shù)的發(fā)展，人們通過研究人胰島素的基因，成功制造出了人胰島素。

　　人胰島素的基因構(gòu)成跟人類是一樣的，所以避免了容易過敏的問題。早期的人胰島素注射后必須要等30分鐘才能吃飯，后來通過技術(shù)的改良，加快了胰島素在人體內(nèi)的分解速度，注射完馬上就可以吃飯，使得胰島素的使用越來越方便。而且人胰島素價格便宜，是目前普遍應(yīng)用的胰島素。

　　還有一個就是按胰島素的起效時間分類，有超長效、長效、中效、短效、和速效胰島素，其中速效胰島素就是胰島素類似物。速效胰島素達到藥物作用峰值（就是指藥物的濃度到達一定程度后開始真正起效）的時間更短，降糖效果更強，但作用時間很短。

　　哪類患者適合用胰島素降糖？

　　首先是一型糖尿病，這類病人的胰島β細胞被自己的免疫系統(tǒng)破壞掉了，不能自身分泌胰島素，必須用胰島素。

　　如果二型糖尿病人用了足夠的口服藥，加上飲食、運動還不能把血糖控制好，就該用胰島素了。實際上血糖一直控制不好的病人中，至少一半在得病十年以后需要使用胰島素。

　　血糖穩(wěn)定的二型糖尿病人突然得了肺炎、肺結(jié)核之類的感染性疾病時，血糖會紊亂，這是因為嚴重的感染會增加病人的能量消耗，這時比較適合用胰島素。

　　有些病人因為各種各樣的原因病情突然惡化，出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，比如酮癥酸中毒，這時肯定需要胰島素治療，因為很多病人這時已經(jīng)沒法用口服藥了。

　　有的糖尿病人由于慢性并發(fā)癥導(dǎo)致胃腸道功能不好，經(jīng)常腹瀉，影響了口服藥的吸收，就得用胰島素。二型糖尿病如果出現(xiàn)了比較嚴重的并發(fā)癥，尤其腎功能衰竭，很多口服藥都不能使用，只能選擇胰島素了。

　　還有一些二型糖尿病人，由于過于嚴格控制飲食，導(dǎo)致體型特別瘦，這肯定是要注射胰島素的。

　　剛確診糖尿病時隨機血糖就在11以上，糖化血紅蛋白在9%以上，說明這類病人的胰島功能很差，這時稍微補充一點胰島素也是可以的。

　　99熱心醫(yī)生溫馨提醒：開始胰島素治療后應(yīng)繼續(xù)堅持飲食控制和運動，并加強對患者的宣教，鼓勵和指導(dǎo)患者進行自我血糖監(jiān)測，以便于胰島素劑量調(diào)整和預(yù)防低血糖的發(fā)生。

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