胰島素是人體胰腺β細(xì)胞分泌的身體內(nèi)惟一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內(nèi)周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性降低，組織對(duì)胰島素不敏感，外周組織如肌肉、脂肪對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取的作用發(fā)生了抵抗。
1、胰島素抵抗的基本含義是指身體的組織(如骨髂肌、脂肪及肝臟)對(duì)內(nèi)源性(自身產(chǎn)生)或外源性(體外補(bǔ)充)的胰島素的敏感性或反應(yīng)性降低，因而正常量的胰島素產(chǎn)生低于正常的生理效應(yīng)，因此機(jī)體往往需要分泌超正常量的胰島素才能達(dá)到正常的生理效應(yīng)。
2、胰島素抵抗的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，一般可以分為生理性和病理性兩種。正常人群中約有10—20%的人存在胰島素抵抗，人在一生中的某個(gè)時(shí)期可以表現(xiàn)出一定的胰島素抵抗，如老年、妊娠、青春期;另外在某些生理狀態(tài)下，如饑餓，進(jìn)食過(guò)少及應(yīng)激等，這種反應(yīng)是為了避免發(fā)生低血糖，實(shí)際上是一種保護(hù)機(jī)制。而病理性胰島素抵抗情況就比較復(fù)雜，它主要是胰島素從合成、分泌、到達(dá)細(xì)胞膜，最終完成生理效應(yīng)的一系列過(guò)程中，任一環(huán)節(jié)發(fā)生異常均可導(dǎo)致胰島素抵抗。
3、胰島素抵抗的發(fā)生不是孤立的病理現(xiàn)象，它和前面所提到的代謝綜合癥密切相關(guān)，因此無(wú)論在治療糖尿病或高血壓、肥胖時(shí)，我們要更新理念，如治療Ⅱ型糖尿病時(shí)，要改變以往“以降血糖為中心”的傳統(tǒng)觀念。更多的強(qiáng)調(diào)糖尿病的綜合治療才能獲得更好的效果。有些新藥能夠直擊胰島素抵抗，大大提高療效，如艾汀(吡咯列酮)值得一試。
4、對(duì)胰島素抵抗不要談虎色變，我們只要積極對(duì)待是可以減輕它帶來(lái)的嚴(yán)重后果。胰島素抵抗是可以遺傳的，雖然我們目前尚無(wú)能力去改變遺傳的基因，但是后天環(huán)境因素的影響是可以通過(guò)人們的行為去改變的。提倡科學(xué)的生活方式尤為重要，如減肥，多參加體育活動(dòng)，飲食平衡、戒煙限酒等，然而，恰恰這最有效、最基本、最簡(jiǎn)單的控制方法，推行起來(lái)卻不那么順利，因?yàn)閯倓偢辉Ｆ饋?lái)的人們正沉浸在優(yōu)越的生活狀態(tài)中，享受天倫之樂(lè)，卻忘了一張無(wú)形的病魔正向無(wú)知的人們悄然襲來(lái)。
5、“胰島素抵抗”現(xiàn)代科學(xué)正漸漸地揭開(kāi)了它神秘的面紗。研究發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗已成為代謝綜合癥，即糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖的核心環(huán)節(jié)，它最終要導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。有人提出胰島素抵抗及其繼發(fā)的代謝紊亂是產(chǎn)生冠心病、高血壓、糖尿病的共同土壤。即所謂“共同土壤學(xué)說(shuō)”。
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