“很多糖友血糖控制不佳，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)，這往往是用藥不當(dāng)引起的。”廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任護(hù)師、糖尿病�？谱o(hù)師表示，臨床中常見到這樣那樣的用藥誤區(qū)，患者不注意，后果卻相當(dāng)嚴(yán)重，有必要給大家提提醒。
誤區(qū)1、每個(gè)糖尿病人用的藥物都是一樣的
不少患者以為只有中醫(yī)才“辨證施治”，遇到西藥了就“蘿卜白菜一把抓”，看到別人吃什么藥，自己跟著吃什么藥也沒錯(cuò)。余桂芳說，降糖藥的使用如果不“因人制宜”，也會(huì)越用越糟糕。正常來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的年齡、病程長(zhǎng)短、有沒有急性或慢性并發(fā)癥、是否合并肝、腎、心臟等重要臟器的疾病、血糖波動(dòng)情況等等來綜合評(píng)估和分析，再給出適合的用藥方案。不同的糖尿病患者，可能選用不同作用機(jī)理和不同作用時(shí)間的藥物。比如：有的患者適宜選用刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素的藥，有的患者適宜選用促進(jìn)組織利用葡萄糖的藥，空腹血糖不高、只是餐后血糖高的人可能選用短效降糖藥，而空腹血糖高的人可能選用長(zhǎng)效的降糖藥。
誤區(qū)2、相同作用機(jī)理的藥一起用
用藥不規(guī)范首先體現(xiàn)在“亂搭配”。降糖藥有很多種，各自都有相應(yīng)的作用機(jī)理，有的藥是刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，有的藥是促進(jìn)組織利用葡萄糖，有的藥是延緩或減少胃腸道對(duì)糖的吸收等。相同作用機(jī)理的藥物一般不同時(shí)使用，可有些患者偏偏在不明所以的情況下自己亂用藥，比如又用中成藥消渴丸，又用西藥優(yōu)降糖，以為前者是中成藥沒關(guān)系，其實(shí)消渴丸也含有西藥優(yōu)降糖成分，兩種藥一起吃相當(dāng)于藥量疊加，不但不利于病情，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。
誤區(qū)3、對(duì)藥物的副作用不了解
只知道藥名卻不知道有什么副作用，“蒙查查”帶來的或許是嚴(yán)重后果。余桂芳說，有的患者用藥后出現(xiàn)低血糖，尤其是老年糖尿病患者，出現(xiàn)低血糖時(shí)由于癥狀不明顯，沒有及時(shí)處理，有的半夜發(fā)生這種情況時(shí)就此睡過去，再?zèng)]醒來。如果事先知道用藥存在什么副作用，就會(huì)提高警惕性，做好預(yù)防措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。提醒各位“糖友”，服用降糖藥可能出現(xiàn)低血糖、胃腸道不適等反應(yīng)，如果不在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，比如不合理地吃雙胍類藥物就可能發(fā)生乳酸性酸中毒，建議一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并仔細(xì)閱讀藥物說明書，或向?qū)？漆t(yī)生、護(hù)士咨詢用藥注意事項(xiàng)，做好防范措施，確保用藥安全。
誤區(qū)4、一個(gè)藥方用上好多年不變
控制血糖必須長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，可有些患者覺得一趟趟跑醫(yī)院買藥麻煩，索性讓醫(yī)生開了一張藥方后，就一直按照這個(gè)藥方自行買藥吃，再也不到醫(yī)院復(fù)診或檢查，自己在家也很少測(cè)血糖，這也是錯(cuò)誤的做法。余桂芳表示，隨著病程的延長(zhǎng)，患者血糖或者身體機(jī)能都可能發(fā)生變化，如果不測(cè)血糖又不就診，結(jié)果很有可能所用藥物已經(jīng)失效了，或者已出現(xiàn)一些并發(fā)癥，原來所用的藥物已不適合使用了。因此，糖尿病患者起碼每個(gè)月要復(fù)診一次，如果血糖波動(dòng)大的可能每周或兩周復(fù)診一次，醫(yī)生根據(jù)患者的血糖控制達(dá)標(biāo)情況，會(huì)考慮是否要調(diào)整用藥的種類和劑量。同時(shí)，糖尿病患者懷孕后也要盡快就診，為胎兒安全考慮，孕婦則須停用口服降糖藥，改為注射胰島素。
誤區(qū)5、用藥就不用控制飲食
“糖友”們都知道糖尿病是需要控制飲食的，但要保持自制力卻很不容易。有的病人看到用藥效果很好，嘴上就把不住了，想吃什么就吃什么，認(rèn)為反正能用藥控制，殊不知糖尿病治療向來都強(qiáng)調(diào)綜合治療措施，即常說的“治療糖尿病的5駕馬車”，除了合理用藥之外，控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)和健康教育也都是必需的。如果不控制飲食，就難以控制血糖達(dá)標(biāo)。目前大多“糖友”血糖難以控制達(dá)標(biāo)，其中不乏這一原因。
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