“如果不是因為奶奶突然失明，我壓根不相信，糖尿病竟然會引發(fā)出這么嚴重的并發(fā)癥，簡直太可怕了……”

　　說起奶奶突然失明的事情，小李仍然心有余悸。在他看來，糖尿病和眼睛失明是完全搭不上邊的。事實上，大多數(shù)糖尿病患者以及家屬，也并不太清楚這個可怕的并發(fā)癥。

　　那么，為什么會失明呢？原因是血糖下降太快導致的，糖尿病會引起眼底視網(wǎng)膜病變，而血糖下降太快恰恰加劇了視網(wǎng)膜病變。小李的奶奶就是非常典型的一個例子。

　　李奶奶今年78歲，有十幾年的糖尿病史。去年發(fā)現(xiàn)眼底有少量出血，但因為沒有影響視力，就沒有繼續(xù)檢查治療。一個月前，李奶奶身體經(jīng)常不舒服，出現(xiàn)乏力口渴等癥狀，自己在家查了血糖，發(fā)現(xiàn)血糖高的可怕。李奶奶沒有去醫(yī)院，而是自己加大了降血糖藥物劑量，血糖很快就恢復了正常水平。正當一家人高興之余，李奶奶卻說右眼看不見了。一家人急忙將李奶奶送到醫(yī)院，經(jīng)過診斷，結(jié)論是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，左眼玻璃體出血。

　　小李一家人非常奇怪，明明血糖控制的很好，為什么會眼睛失明呢？醫(yī)生告訴家人，眼底病變一旦出現(xiàn)，短期控制血糖幾乎沒有作用。如果在較短時間內(nèi)快速降低血糖，反而可能加重視網(wǎng)膜病變。因為血糖下降后，視網(wǎng)膜血流量減少，而視網(wǎng)膜血管自動調(diào)節(jié)能力改善較慢，就會導致缺血加重。

　　李奶奶失明是一次非常慘痛的教訓，很多糖尿病患者都以能否快速降低血糖作為糖尿病治療好壞的標準，認為能快速降低血糖到正常范圍的治療方案就是好的，而血糖降低速度慢就是治療效果不好。這種觀點實際上是非常不科學的。

　　早在1988年，日本東京大學漢方中醫(yī)藥研究中心，日本未病醫(yī)學研究中心所長天野曉教授就提出了階梯式控糖的理論，以平緩均衡比例逐漸降低血糖，控制血糖過高，嚴格杜絕低血糖以及并發(fā)癥的發(fā)生，循序漸進式的平穩(wěn)控制血糖辦法為理論基礎(chǔ)，提倡治“未病”，以重視預防血糖忽高忽低，預防糖尿病并發(fā)癥為治療核心。

　　這種治療新思路受到了日本民眾的廣泛認可，在高發(fā)慢性病——“糖尿病”的預防和治療上起到了非常重要的作用。

　　階梯式控糖療法在控制血糖方面采用每次血糖降低比例約為原血糖的10%——20%逐級降低的辦法，在血糖降低到正常血糖范圍值之后，長期調(diào)控保持穩(wěn)定血糖值，修養(yǎng)恢復機體各項機能。這個理論不僅為糖尿病患者降血糖找到一條出路，更為預防糖尿病并發(fā)癥起到了關(guān)鍵性作用。試想，如果小李家人也懂得階梯式控糖的理論，那么，就不會出現(xiàn)李奶奶失明的悲劇了。

　　那么， 如果眼部已經(jīng)病變，那么該怎么治療呢？

　　醫(yī)生說，大部分患者會選擇中藥治療，而不是依賴于西醫(yī)的診斷和檢測。中藥具有改善眼內(nèi)微循環(huán)，幫助眼內(nèi)血吸收的作用�？墒钱敳∽儑乐氐揭欢ǔ潭鹊臅r候，就只能緩解癥狀，而不能阻止病變了。所以，一但發(fā)生糖尿病眼部病變，一定要配合眼部治療使病變穩(wěn)定。患者需要明白，這時候即便血糖控制住了，身體狀況有所好轉(zhuǎn)，也不能夠逆轉(zhuǎn)眼部病變的現(xiàn)實。

　　醫(yī)生還告訴小李，糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，也是成年人致盲的主要原因之一。糖尿病發(fā)病5到10年后，如果血糖長期控制不佳，眼底就會逐漸產(chǎn)生病變。視網(wǎng)膜病變初期一般沒有眼部自覺癥狀，偶爾會出現(xiàn)眼睛疲勞。隨著病情發(fā)展，可有不同表現(xiàn)，如出血、水腫、滲出，嚴重者新生血管生長，玻璃體大量出血，或出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及牽拉性視網(wǎng)膜脫離，可致視力嚴重損害。

　　因此，醫(yī)生建議，糖尿病患者確診后要進行全面檢查，平時要定時監(jiān)測血糖，每年體檢，每三個月查糖化血紅蛋白，防止血糖失控。眼部并發(fā)癥方面，尤其需要做眼底檢查，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變要及時治療，控制病情發(fā)展，以免因血糖波動或其他系統(tǒng)病變導致失明。而且，無論視力有無改變，均應接受定期的眼部檢查：血糖控制穩(wěn)定的患者，每半年散瞳檢查一次眼底；血糖控制不穩(wěn)定的，每三個月檢查一次。

　　通過這次經(jīng)歷，小李家人在照顧奶奶的事情上更加上心了。糖尿病存在著患者和家屬沒有辦法預知的可怕可能性，積極治療，不盲目追求快速降血糖，堅持檢查，把風險降到最低，才是對患者最大的關(guān)心。

（責任編輯：江慧）