白內(nèi)障手術不是越早越好，白內(nèi)障是目前全球范圍內(nèi)最常見的致盲和視力殘疾的原因，是老年人的常見疾病。
據(jù)中大醫(yī)院眼科主任欒潔教授介紹，目前可靠的治療方法只有手術，做白內(nèi)障手術時機的把握，要避免三個認識誤區(qū)。比如很多老的觀點認為白內(nèi)障要等到視力下降到0.1以下再做手術。事實上不然。隨著白內(nèi)障的不斷加重，術后并發(fā)癥發(fā)生的幾率會增加。有些病人久拖可能誘發(fā)青光眼急性發(fā)作的可能，嚴重影響白內(nèi)障的手術效果。還有一種誤區(qū)是“白內(nèi)障越早手術越好”。雖然現(xiàn)在隨著手術方式的不斷改進，手術時間大大縮短，術后恢復快，但也并不意味著一發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障就要做手術。雖然近年來人工晶體研發(fā)速度很快，但它們遠不能與人類自己的晶體相比。最后一個誤區(qū)是關于術后的，很多病人在術后過于小心，不敢看電視，不敢低頭取東西，其實沒那么必要。值得提醒的是，剛做完手術的患者，視力從一個渾濁狀態(tài)到一個透明的狀態(tài)，病人是怕光的，建議戴一個防護眼鏡，比如偏振光、防紫外線的，減少紫外線對視網(wǎng)膜的損傷。欒潔主任介紹，如果老年人出現(xiàn)看物體模糊，視力下降，就應該及時到醫(yī)院檢查，明確診斷。而白內(nèi)障的手術時機，應根據(jù)不同的患者個體情況決定。
白內(nèi)障久拖易致青光眼在臨床上白內(nèi)障患者多為老年女性，多是由于恐懼而不愿意進行手術治療。也有些老年人已經(jīng)知道自己患有白內(nèi)障，但誤認為要等到完全看不見時才能開刀治療，殊不知拖久了就可能會合并青光眼的發(fā)生，嚴重影響視力�，F(xiàn)在白內(nèi)障手術技術已經(jīng)非常成熟，只要白內(nèi)障的發(fā)展明顯影響了患者的生活及工作，就可以進行手術治療。
白內(nèi)障在形成及發(fā)展的過程中，有兩個時期可以發(fā)生青光眼，其一就是在發(fā)展期，晶體膨脹向前推擠眼內(nèi)房水外流的結(jié)構(gòu)前房角，眼內(nèi)房水外流受阻，就會出現(xiàn)眼脹不適、視力下降，嚴重時會出現(xiàn)同側(cè)頭痛明顯，有惡心、嘔吐感。還有一種情況就是白內(nèi)障已經(jīng)到了成熟期，需要行手術治療，患者由于各種原因久拖不進行手術治療，結(jié)果會出現(xiàn)白內(nèi)障進展到過熟期，混濁晶體中的成分會滲出在眼里引起炎癥反應，同樣可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的發(fā)作。
欒潔教授指出，一旦出現(xiàn)青光眼的急性發(fā)作，患者視力會急劇下降，再進行手術治療就會使手術變得很困難，并且手術后患者的視力也會明顯受到影響，需要盡早診斷、治療。
長期服用激素也可能中招白內(nèi)障臨床上發(fā)現(xiàn)，長期使用激素，也會導致視物模糊，嚴重影響工作學習。專家提醒，長期使用激素者應注意視力變化，在保證疾病治療的情況下，應盡量減少激素用量和持續(xù)時間，以免患上激素性白內(nèi)障。
據(jù)悉，這類白內(nèi)障多由于長期口服或者局部點用糖皮質(zhì)激素所致，白內(nèi)障發(fā)生的時間與糖皮質(zhì)激素的使用時間及使用劑量有很大關系，使用時間越長，使用劑量越大發(fā)生白內(nèi)障的幾率就越大。專家說，上述這個患者半年左右即發(fā)生白內(nèi)障，仍屬發(fā)生時間較早，可能與患者自身對激素比較敏感有關。在停用激素后部分患者白內(nèi)障是可逆的。
在臨床上發(fā)現(xiàn)的患者由于自身疾病的原因大多很難停用激素，所以白內(nèi)障會持續(xù)加重;如果視力下降明顯，影響生活與學習，同時白內(nèi)障形成明顯，可以考慮手術治療，有些患者仍能獲得良好的有用視力。專家說，由于激素具有強大的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，而且價格低廉，是哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕性關節(jié)炎、腎病綜合征以及過敏性結(jié)膜炎、眼部手術后炎癥等多種眼部炎癥的首選基礎治療藥物。而激素的副作用常在使用激素數(shù)月到1年左右發(fā)生，因常被患者和醫(yī)生忽視而造成一些原本可以避免的嚴重功能損害。
小編提醒，對于長期使用糖皮質(zhì)激素的患者應定期到眼科檢查，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，及對相應的并發(fā)癥做相應的處理。祝您早日康復。
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