皮膚瘙癢在糖尿病病友，尤其是老年病友和女性病友非常多見，有時(shí)甚至可以是糖尿病的唯一臨床表現(xiàn)。癢為哪般？關(guān)于糖尿病皮膚瘙癢形成的機(jī)制，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要與血熱、血瘀、血虛有關(guān)，濕熱內(nèi)郁肌膚所致者，尤其多見。因?yàn)樘悄虿≡谥嗅t(yī)學(xué)稱為“消渴病”，內(nèi)熱傷陰耗氣是其基本病機(jī)，內(nèi)熱包括胃腸結(jié)熱、脾胃濕熱、肝經(jīng)郁熱等多種。內(nèi)熱傷陰可以導(dǎo)致陰血不足，內(nèi)熱郁于血分，可以導(dǎo)致血熱，久病入絡(luò)，久病多瘀，又常見血瘀，所以這些因素?fù)诫s在一起，均可稱為皮膚瘙癢發(fā)生的重要原因。而糖尿病的另一個(gè)特點(diǎn)，就是久病多虛，或存在陰虛，或存在氣虛，更多氣陰兩虛，甚至陰陽俱虛，而“正虛之處，便是容邪之處”，抵抗力降低，容易合并各種感染，包括細(xì)菌感染、真菌感染、滴蟲感染等，即正氣不足，濕熱外浸，或正虛之下，邪毒內(nèi)生，均可導(dǎo)致炎癥性皮膚瘙癢的發(fā)生，如婦女外陰陰道炎等。
血瘀證糖尿病皮膚瘙癢患者病程較久者，常見血瘀證，臨床可表現(xiàn)為皮膚瘙癢，久治不愈，入夜加重，抓痕紫暗，皮膚局部甲錯(cuò)如魚鱗，或有黑斑，患者顏面可有瘀斑，唇舌紫暗，或伴有心腦血管疾病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，舌有紫斑，脈弦或澀。治療當(dāng)活血化瘀止癢，方劑可用桃紅四物湯、桃核承氣湯等，中成藥可用丹七片、大黃蟄蟲丸、當(dāng)歸苦參丸等。
濕熱證糖尿病皮膚瘙癢患者，尤其是肥胖患者，女性外陰陰道炎患者，男性合并濕疹等皮膚病的患者，或糖尿病腎病腎衰尿毒癥者，濕熱所致者，非常多見。所以中醫(yī)學(xué)有“濕盛則癢”之說。臨床可表現(xiàn)為皮膚瘙癢，潮濕多汗，纏綿難愈，入夜加重，抓痕流水，或伴有皮膚局部糜爛，皮疹流水，婦女則帶下量多，陰道瘙癢，大便不爽，小便黃赤，患者顏面可見晦暗、垢膩，同時(shí)可兼有頭身困重，脘腹?jié)M悶，腰腿酸困等癥狀，舌偏紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。治療當(dāng)清熱除濕止癢，方劑可用二妙散、萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯等，中成藥可用四妙丸、龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸苦參丸等。
另外，糖尿病皮膚瘙癢患者，中醫(yī)藥外治法也很值得重視。臨床上其最常用者，莫過于地膚子、苦參之類。我們臨床應(yīng)用中藥外治之法，主要分干濕二型，進(jìn)行辨證論治。所謂干型，即皮膚干燥，皸裂，脫屑，肌膚甲錯(cuò)者，外治可用潤燥止癢方，藥物選用桃仁、紅花、紫草、苦參、芒硝等；所謂濕型，即皮膚濕癢，多汗，或局部糜爛流水者，外治可用燥濕止癢方，藥物選用地膚子、苦參、枯礬等。要求水煎，先熏后洗。注意藥湯不可過熱，以免燙傷皮膚，成為皮膚壞疽的誘因。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：糖尿病皮膚瘙癢的護(hù)理，應(yīng)注意避免各種刺激因素，包括搔抓、進(jìn)食刺激性食物、洗浴時(shí)水溫過高，皮膚干燥者，可以酌情外用滋潤皮膚的護(hù)膚品。
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