重癥肌無(wú)力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，休息后癥狀減輕。但感冒、情緒激動(dòng)、過(guò)勞、月經(jīng)來(lái)潮、使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物、分娩、手術(shù)等常使病情復(fù)發(fā)或加重，所以患者們要加以重視。那么重癥肌無(wú)力患者在用藥方面須需注意什么呢？
1、抗菌藥物：一些重癥肌無(wú)力患者在治療期間避免不了應(yīng)用抗菌藥物，然而某些抗菌藥物會(huì)使癥狀加重，如①氨基糖甙類抗菌藥，包括慶大霉素、丁胺卡那霉素、阿米卡星等；②喹諾酮類抗菌藥，有環(huán)丙沙星、諾氟沙星等；③四環(huán)素類，包括四環(huán)素、土霉素等。因此，以上抗菌藥物需慎用。
建議：如患者治療期間需用抗菌藥物，建議首選青霉素類、頭孢菌素類或氯霉素。
2、激素類藥物：強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍、地塞米松等藥物是治療重癥肌無(wú)力的最常用藥物。但是在應(yīng)用激素的早期應(yīng)密切觀察病情變化，因?yàn)檫@時(shí)常會(huì)出現(xiàn)癥狀一過(guò)性加重的現(xiàn)象，個(gè)別患者甚至?xí)霈F(xiàn)肌無(wú)力危象。
建議：在應(yīng)用激素治療重癥肌無(wú)力開(kāi)始的三周，最好能在有呼吸機(jī)條件的大醫(yī)院住院治療，以免發(fā)生危險(xiǎn)。
3、心血管用藥：一些老年的重癥肌無(wú)力患者往往合并有心血管疾病，所以經(jīng)常會(huì)用到抗心律失常藥物，包括普魯卡因、奎尼丁、利多卡因等；β-受體阻滯劑，包括普萘洛爾、阿替洛爾、吲哚洛爾、噻嗎洛爾等。這兩類藥物中的一些會(huì)加重重癥肌無(wú)力的癥狀。
建議：服用這兩類藥物時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用。
4、麻醉藥品：許多麻醉藥品都會(huì)直接加重重癥肌無(wú)力。肌松劑（箭毒、D-筒箭毒堿）能導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力引起窒息死亡，是重癥肌無(wú)力禁用藥物；膜穩(wěn)定劑（奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺）等神經(jīng)肌肉接頭處傳導(dǎo)阻滯劑應(yīng)慎用；地西泮、嗎啡等有呼吸抑制作用的藥物也應(yīng)慎用。
建議：若因手術(shù)而必須用麻醉藥的則可選用氟烷、異氟烷、氧化亞氮、環(huán)丙烷等，或盡可能采用局部麻醉或硬膜外麻醉。另外，保持愉快心境，消除悲觀、恐懼、憂郁、急躁等不良精神傷害，建立必勝的信心，堅(jiān)強(qiáng)的意志和樂(lè)觀的情緒，對(duì)提高療效，促進(jìn)康復(fù)也至關(guān)重要。
