視神經(jīng)炎是常見的急性視神經(jīng)病變，多見。二青壯年。其發(fā)病率約為5／100000，流行時發(fā)病率可達l15／100000，l女性發(fā)病率較男性高，男女比約為1：3。平均起始發(fā)病年齡為30歲左右，患者中包含兒童和老年人。北美研究文獻中，女性忠者占77％，白種人占85％，患者平均年齡為32歲。l884年Nettleshis首次描述了視神經(jīng)炎，視神經(jīng)炎即成為一個多世紀來眼科醫(yī)生常用的診斷名詞。視神經(jīng)炎通常被認為是視神經(jīng)的感染所致，但事實上大量的病因?qū)W研究已經(jīng)證實，多數(shù)病因是視神經(jīng)的原發(fā)性脫髓鞘病變，與多發(fā)性硬化（MS）病理生理改變相同，而和感染或非脫髓鞘病變的非特異性炎癥的病理生理改變不同。對于典型的炎性脫髓鞘性視神經(jīng)炎患者，做系統(tǒng)的檢查對臨床診斷價值不大，在尚來確診或雙側(cè)視神經(jīng)病變的情況下，視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查可以輔助診斷。多數(shù)視神經(jīng)炎患者，在經(jīng)過治療或未經(jīng)治療情況下，經(jīng)過一段時間會有明顯的視力恢復(fù)。
北美研究中80％思者3周后出現(xiàn)視力改善。如果5周后無視力改善，醫(yī)生會重新考慮診斷。大部分患者視力提高可發(fā)生在發(fā)病的前兩個月內(nèi)，進一步的視力改善可發(fā)生在發(fā)病后1年。95％患者在應(yīng)用或未用類固醇激素治療的情況下，1年后視力提高至≥20／40，50％患者提高到≥20／20，僅有2％患者視力≤20／200。然而，多數(shù)視神經(jīng)炎患者持續(xù)存在視功能障礙，包括相對性瞳孔傳入障礙，色覺障礙，以及對光的強度感減弱。視神經(jīng)炎治愈后的患者，在勞累或發(fā)熱后可出現(xiàn)～過性的視力下降。MRI檢查可以判斷視神經(jīng)炎患者是否發(fā)生MS。MRI正常者5年內(nèi)出現(xiàn)MS的幾率為1％～15％。MRI檢查T2：可見損傷灶≥3個者，5年內(nèi)出現(xiàn)MS的幾率為5O％。MRI正常者10年內(nèi)出現(xiàn)MS的幾率為22％，MRI檢查T2：可見損傷灶≥1個者，lO年內(nèi)出現(xiàn)MS的幾率為56％。甲基強的松龍可降低視神經(jīng)炎患者隨后2～3年內(nèi)MS的發(fā)生率，但對5年之后的發(fā)生率不起作用。單癥狀視神經(jīng)炎在MRI T2．像中可出現(xiàn)異常。MS的兩大常見癥狀的另一表現(xiàn)為間歇性眼肌麻痹。大部分球后視神經(jīng)炎MRI可以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)增粗，信號增強。MR正常的患者，發(fā)生MS的幾率較低。
- 上一篇：多發(fā)性硬化癥的病理變化概述
- 下一篇：如何治療急性視神經(jīng)炎
