偏頭痛是一種常見病，發(fā)病率為10%，藥物治療多數(shù)無效，病人十分痛苦。醫(yī)學界尚無特殊治療手段，以對癥治療為主�？上驳氖�，近年來神經(jīng)外科經(jīng)過臨床研究，不斷探索，不僅發(fā)現(xiàn)了偏頭痛的致病原因，而且通過外科手術(shù)取得了令人鼓舞的效果。
三種偏頭痛
典型性偏頭痛多數(shù)病人呈周期性發(fā)作，女性多見。發(fā)病前大部分病人可出現(xiàn)視物模糊、閃光、幻視、盲點、眼脹、情緒不穩(wěn)，幾乎所有病人都怕光，數(shù)分鐘后即出現(xiàn)一側(cè)性頭痛，大多數(shù)以頭前部、顳部、眼眶周圍、太陽穴等部位為主�？删窒弈骋徊课唬部蓴U延整個半側(cè)，頭痛劇烈時可有血管搏動感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小時達到高峰，持續(xù)4~6小時或十幾小時，重者可歷時數(shù)天，病人頭痛難忍十分痛苦。
普通型偏頭痛普通型占80%，比較常見，發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn)，女性月經(jīng)來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發(fā)疼痛。頭痛多呈緩慢加重，疼痛部位可為一側(cè)或雙側(cè)，也有的為整個頭部，疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕。
叢集性偏頭痛其特點是沒有先兆癥狀，每次發(fā)作的時間大致相同。頭痛常突然開始，持續(xù)30~120分鐘，在一天內(nèi)可發(fā)生多次，臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)眼眶發(fā)脹、流淚、眼結(jié)膜充血、鼻塞、出汗、痛側(cè)顏面部燒灼感等，典型病例可見頭皮血管增粗、彎曲等。
偏頭痛還包括：1.家族偏癱性偏頭痛;2.腹痛性偏頭痛;3.神經(jīng)精神性偏頭痛;4.基底動脈性偏頭痛;5.視網(wǎng)膜性偏頭痛;6.月經(jīng)期偏頭痛。
偏頭痛的治療
長期以來對偏頭痛的治療，最常用的藥物有：阿司匹林、消炎痛、馬曲蘇格、尼莫地平、西比靈，嚴重時用麥角胺或封閉療法等。上述療法常常效果不佳，甚至對嚴重劇烈的偏頭痛患者連癥狀都難以緩解。
專家發(fā)現(xiàn)：在頑固性偏頭痛患者的疼痛部位，其頭皮、筋膜、神經(jīng)、血管分布紊亂，導致局部的血管增多、擴張，使支配頭部的神經(jīng)分布受到網(wǎng)狀血管的壓迫，特別是神經(jīng)末梢對壓迫尤其敏感，此種呈網(wǎng)狀分布的致痛源，我們稱之為“痛網(wǎng)”。基于以上病因，神經(jīng)外科采取在手術(shù)顯微鏡下將擴張、增生的頭皮血管網(wǎng)及部分神經(jīng)予以松解或切除，從而從根本上解除了引起偏頭痛的病因。經(jīng)過60余例手術(shù)觀察發(fā)現(xiàn)，72％~80％的偏頭痛病人得到治愈或明顯好轉(zhuǎn)。盡管顯微手術(shù)治療偏頭痛取得較好的效果，但也不是所有的偏頭痛患者都適合手術(shù)。具體的手術(shù)適應癥是：1.偏頭痛部位固定，疼痛劇烈、發(fā)作頻繁、長期藥物治療無效，持續(xù)3年以上者；2.普通型、叢集性偏頭痛，疼痛部位固定持續(xù)3年以上者；3.疼痛部位固定于額、顳、枕部或固定于雙額、雙顳、雙枕部位者；4.頭痛發(fā)作局部或血管周圍應用奴夫卡因局部封閉疼痛緩解或消失者。凡符合以上條件之一的偏頭痛患者，均可考慮手術(shù)治療。
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