近日，一年輕女子因貧血到醫(yī)院就診，經(jīng)腎內(nèi)科專家會(huì)診檢查竟然已到尿毒癥晚期。醫(yī)生提醒，貧血患者請(qǐng)別忘記檢查腎臟。
一周前，33歲的張女士因惡心、嘔吐、頭昏來到醫(yī)院就診，經(jīng)查血紅蛋白62g/L，腎功能提示：血肌酐2500umol/L!經(jīng)B超檢查提示患者雙腎已萎縮。當(dāng)家屬得知這么年輕的病人已處于尿毒癥晚期時(shí)，驚愕不已，痛哭流涕。
張女士及家屬自述，近5年來患者曾多次因“貧血”在多家醫(yī)院就診、服藥，但貧血未見好轉(zhuǎn)，且逐漸加重，期間也未系統(tǒng)入院就診。此次張女士因嚴(yán)重乏力、不能進(jìn)食才同意住院治療，結(jié)果已至尿毒癥晚期，貽誤了早期檢查治療的最佳時(shí)期。病人及家屬痛哭失聲，醫(yī)生也感到十分惋惜：如果病人能夠早期查個(gè)尿檢或腎功，或許能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。然而，現(xiàn)在等待這位五歲孩子母親的只能是后半生的腎臟透析治療或花費(fèi)巨大的腎臟移植。
腎臟病專家介紹：貧血，是一種常見的疾病，然而它與腎臟也有著千絲萬縷的關(guān)系。在醫(yī)院常會(huì)見到一些因面色蒼白、食欲不振的患者前來血液科就診。經(jīng)過腎功能檢察后發(fā)現(xiàn)患者不僅有嚴(yán)重的貧血而且已處于腎病晚期---尿毒癥。一般來說，貧血可發(fā)生在慢性腎功能衰竭的各個(gè)階段。由于部分患者無明確的腎臟病史，加之以前從未作過尿液檢察，一旦發(fā)現(xiàn)自己臉色差時(shí)往往輕易誤以為缺鐵性貧血。事實(shí)上，這是一種腎性貧血，它是慢性腎功能衰竭的常見并發(fā)癥。
腎性貧血的主要原因是慢性腎功能衰竭時(shí)腎臟天生和分泌的促紅細(xì)胞天生素不足。人體內(nèi)約90%的促紅細(xì)胞天生素由腎臟產(chǎn)生，對(duì)紅細(xì)胞的正常分裂、發(fā)育和成熟起著要害性的調(diào)控作用。在慢性腎功能衰竭時(shí)，隨著腎單位的摧毀，腎臟產(chǎn)生并分泌的促紅細(xì)胞天生素會(huì)減少，逐漸導(dǎo)致腎性貧血。但促紅細(xì)胞天生素缺乏并不是腎性貧血的唯一原因，很多其他因素也參與或促使腎性貧血的形成，如紅細(xì)胞壽命縮短、鐵缺乏、葉酸缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、急慢性炎癥、慢性失血(經(jīng)胃腸道遺失等)、嚴(yán)重的甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鋁中毒和甲狀腺功能低減等。
腎性貧血可以引起一系列不良后果，幾乎影響到全身的每一個(gè)器官系統(tǒng)。在心血管方面，可引起心臟擴(kuò)大、心肌肥厚，增加心腦血管事件的發(fā)生(如冠脈事件、心衰、腦梗塞等)，是充血性心衰和死亡的獨(dú)力猜測(cè)因素；加速腎病進(jìn)展及腎功能惡化；導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙；月經(jīng)紊亂、性功能減退；免疫功能下降；影響生活質(zhì)量、增加死亡并增加住院時(shí)間等。所以，貧血時(shí)請(qǐng)別忘了檢查腎臟。
貧血患者的飲食
平時(shí)應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、蛋黃及海帶、發(fā)菜、紫菜、木耳、香茹豆類等。要注意飲食的合理配合，如餐后適當(dāng)吃些水果，水果中含有豐富的維生素C和果酸，能促進(jìn)鐵的吸收。而餐后飲用濃茶，則因鐵與茶中的鞣酸結(jié)合生成沉淀，影響鐵的吸收。另外，用鐵鍋烹調(diào)食物，對(duì)預(yù)防貧血大有益處。葉酸和維生素B12也是造血必不可少的物質(zhì)。新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類、豆類及肉食中，含有豐富的葉酸，肉類及肝、腎、心等內(nèi)臟中，含有豐富的維生素B12，但經(jīng)高溫烹調(diào)后，可使50%以上的葉酸和10—30%的維生素B12遭到破壞。因此，生活中既要注意飲食多樣化，又要講究烹飪技術(shù)，盡量避免過度蒸煮食物。
- 上一篇：春季如何預(yù)防尿毒癥
- 下一篇：尿毒癥的癥狀及治療方法
