腎母細胞瘤又稱腎胚胎瘤、Wilms瘤，是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤。90%的腎母細胞瘤見于5歲以前，2歲-4歲最多，成人及新生兒相對比較罕見。這一類腫瘤常發(fā)生在兒童身上，主要表現(xiàn)為血尿、腹部腫塊等，由于小孩不擅表達，需要家長及早發(fā)現(xiàn)。那么腎母細胞瘤有什么癥狀可以幫助家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)病呢？
腎母細胞瘤有哪些癥狀
約30%病例有腰痛或腹部疼痛。可能因腫瘤出血所致。另外，腎胚胎瘤可表現(xiàn)為紅細胞增多癥或庫欣綜合征。本病大部分為單側性，10%～15%為雙側性。
1、腹部包塊
許多腎母細胞瘤患兒早期無癥狀，虛弱的嬰幼兒腹部巨大包塊是本病的特點，常由家長或醫(yī)生偶然觸及腫塊而發(fā)現(xiàn)。腫塊增長迅速，腎母細胞瘤體積大小差異甚大，小腫瘤直徑可僅數(shù)厘米，大腫瘤可十分巨大，以至充滿腹腔并影響呼吸，產(chǎn)生呼吸困難；腫瘤容易觸及、堅實、光滑，活動差，偶爾也可有結節(jié)感。其他體檢發(fā)現(xiàn)包括虹膜缺如，偏身腫脹等，還常有高血壓及發(fā)熱，血中腎素活性和紅細胞生成素也可高于正常。
2、血尿
因腫瘤很少侵入腎盂，故血尿不明顯。約50%病兒起始癥狀為腹痛，血尿及發(fā)熱占20%～25%。全身癥狀如疲乏、不適、體重減輕多屬后期表現(xiàn)。1/3患兒初次就診年齡在2歲以下，2/3年齡在4歲以下。
3、高血壓
出現(xiàn)高血壓者為繼發(fā)于腫瘤產(chǎn)生腎素增多或腫塊壓迫腎動脈引起，高血壓發(fā)生率為30%～65%。晚期10%～25%發(fā)生血尿，預后不良。手術切除腫瘤后血壓可恢復正常。
4、腰痛或腹痛
約30%病例有腰痛或腹部疼痛�？赡芤蚰[瘤出血所致。另外，腎胚胎瘤可表現(xiàn)為紅細胞增多癥或庫欣綜合征。本病大部分為單側性，10%～15%為雙側性。
5、先天性虹膜缺乏
發(fā)生率約為1.4%，又稱為無虹膜-腎母細胞瘤綜合征。
6、其他
消化道可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等梗阻癥狀；或有下肢水腫、腹水及精索靜脈曲張，系腫瘤壓迫下腔靜脈所致。
腎母細胞瘤有哪些并發(fā)癥
本癥可有急腹癥癥狀，有貧血、血尿、高血壓。
12%～15%的腎母細胞瘤可伴發(fā)其他先天性畸形，有半身肥大、尿道下裂、睪丸未降、雙性輸尿管、雙性腎臟、馬蹄腎、無虹膜(aniridia)等癥時，應考慮到本病存在的可能。常見者為：
1.虹膜缺如 本瘤伴有非家族性雙側虹膜發(fā)育不良或完全缺如者并非少見，約70例中有1例。有時同時有先天性白內(nèi)障，還可有中樞神經(jīng)異常，如小頭畸形、頭面異形、耳郭異常、泌尿系統(tǒng)畸形和智能遲緩等，近年對虹膜缺如合并腎母細胞瘤患兒的細胞遺傳學研究表明，其均有11號染色體短臂移位或部分缺如的現(xiàn)象。
2.偏身肥大 一般為左側或右側身體肥大，或僅有下肢肥大。嬰兒期多未被發(fā)現(xiàn)，甚至在診斷腫瘤時始被注意到。偏身肥大的發(fā)生率在人群中為1∶14300，而在腎母細胞瘤患兒32例中就有1例，以女孩居多。
3.泌尿生殖系畸形 發(fā)生率為4.5%，如腎重復畸形、馬蹄腎、多囊腎、異位腎等。合并尿道下裂和隱睪者也非罕見。此外，近年來還發(fā)現(xiàn)腎母細胞瘤伴外生殖器雌雄難辨的兩性畸形患兒，RaIFer報道10例，其中7例發(fā)生在單側腎母細胞瘤，3例雙側腎母細胞瘤。
4.Beckwith-Wiedemann綜合征 本綜合征主要有內(nèi)臟肥大(腎、胰、腎上腺、性腺、肝等)、臍膨出、巨舌和發(fā)育巨大或偏身肥大等。患此綜合征者的腎、腎上腺皮質和肝等臟器容易發(fā)生惡性腫瘤，Reddy等報道34例Beckwith-Wiedemann綜合征中，3例生長腎母細胞瘤，3例腎上腺皮質癌，肝母細胞瘤和性腺母細胞瘤各1例。
小兒預防腎母細胞瘤的方法
本癥發(fā)生有一定的遺傳性。參照一般腫瘤的預防方法。
1.避免有害物質侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質。
腫瘤發(fā)生的一些相關因素在發(fā)病前進行預防。很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。繼續(xù)追溯，1969年Higginson醫(yī)生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環(huán)境因素造成的。“環(huán)境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇制作的食品、活動的習慣和社會關系等。
2.提高機體抵御腫瘤的免疫力 能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭。
我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。
提高免疫系統(tǒng)功能最重要的是：飲食、鍛煉和控制煩惱，健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌癥。保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)，對預防腫瘤和預防其他疾病的發(fā)生同樣有好處。另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫系統(tǒng)，而且通過增加人體腸道系統(tǒng)蠕動而降低結腸癌的發(fā)病率。在這里我們主要認識飲食在預防腫瘤發(fā)生方面的一些問題。（參考網(wǎng)站：家庭醫(yī)生在線）
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