淋巴水腫診治及護(hù)理上還是一個(gè)難點(diǎn)，如肢體淋巴水腫若得不到及時(shí)有效的診治與護(hù)理，疾病反復(fù)發(fā)作惡化，引起一定的致殘率，嚴(yán)重的降低了病人的生活淋巴系統(tǒng)疾病由于特殊的解剖特點(diǎn)，手術(shù)適應(yīng)證少且療效欠佳，一般僅依賴(lài)于物理及藥物療法，以緩解病情。護(hù)士熟悉并掌握淋巴系統(tǒng)疾病的發(fā)展規(guī)律，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以減輕病人痛苦，改善其預(yù)后。淋巴水腫并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：
1.切口或皮瓣下積液：主要為手術(shù)后組織滲液所致，常發(fā)生于手術(shù)后2～3天。由于皮下積液和張力的存在，很容易導(dǎo)致皮瓣壞死和切口裂開(kāi)。密切觀察切1：3或皮瓣處有無(wú)局部膨隆并觸及波動(dòng)感，及有無(wú)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。少量積液多能很快吸收，中等以上積液應(yīng)積極處理，可行局部穿刺抽液或切開(kāi)引流或放置負(fù)壓引流管，同時(shí)加壓包扎和預(yù)防感染。對(duì)慢性或經(jīng)久不愈者則需手術(shù)治療。
2.切口處組織淋巴水腫：由于手術(shù)切斷了淋巴管，在毛細(xì)淋巴管再通前可出現(xiàn)暫時(shí)陛淋巴水腫，手術(shù)后2周比較明顯，并逐漸加重，一般手術(shù)后3個(gè)月逐漸減輕。臨床表現(xiàn)為淋巴水腫性硬結(jié)，并出現(xiàn)皮膚粗糙、皮膚顏色變暗、局部呈現(xiàn)桔皮樣改變。應(yīng)及早告知病人預(yù)防并發(fā)癥的重要性，保持局部皮膚清潔干燥，預(yù)防外傷。發(fā)現(xiàn)上述情況，及時(shí)就診。
3.淋巴瘺：為持續(xù)性水樣液排出。主要是由于淋巴清除時(shí)損傷了主干淋巴管，淋巴引流量差異很大，少則十幾毫升，多則500ml以上，后期合并感染，常常同時(shí)出現(xiàn)切口裂開(kāi)。一旦發(fā)生，應(yīng)敞開(kāi)傷口，充分引流，給予傷口換藥并加壓包扎。遵醫(yī)囑給予抗感染治療并加強(qiáng)支持療法，促進(jìn)傷口愈合。
