Smith(1993)報道眩暈是門診常見癥狀的第三位。它涉及多個學(xué)科，絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥。據(jù)統(tǒng)計，眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻喉科門診的15%。生活在家中的老人50-60%有眩暈癥，占老年門診的81-91%;其中65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%，男性占%。

　　什么是眩暈?

　　眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。

　　眩暈的分類：真性眩暈、假性眩暈

　　一、真性眩暈

　　是指由于眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。根據(jù)受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。

　　前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈多數(shù)癥狀較重，如美尼爾綜合征、椎基底動脈供血不足、腦干梗塞等，常反復(fù)發(fā)作。

　　眼性眩暈可以是生理現(xiàn)象，也可以是病理性的。如在列車上長時間盯住窗外的景色，可以出現(xiàn)眩暈及鐵路性眼震;在高橋上俯視腳下急逝的流水，會感到自身反向移動和眩暈。這些都是視覺和視動刺激誘發(fā)的生理性眩暈，脫離環(huán)境癥狀就會消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出現(xiàn)復(fù)視和眩暈。

　　本體感覺障礙引起的眩暈稱為姿勢感覺性眩暈，見于脊髓空洞癥、梅毒患者因深感覺障礙和運動失調(diào)而引起的眩暈。

　　二、假性眩暈

　　是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等，幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感到“飄飄蕩蕩”沒有明確的轉(zhuǎn)動感。

　　病史和臨床癥狀體征

　　1、眩暈發(fā)作前的情況

　　發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。

　　2、眩暈發(fā)作情況

　　(1)夜間還是晨起發(fā)病，突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病，

　　(2)首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)病;

　　(3)何種情況下發(fā)病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發(fā)病;

　　(4)眩暈的形式是旋轉(zhuǎn)還是非旋轉(zhuǎn)性的;

　　(5)強度能否忍受，意識是否清楚;

　　(6)睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。

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