對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，一談到智齒，就會(huì)和阻生齒、智齒冠周炎等發(fā)生聯(lián)系，馬上就要想到智齒的拔除。然而，對(duì)于大多數(shù)患者，他們并不能接受拔牙這種“血淋淋的、充滿痛苦和恐懼的”治療手段。那么，現(xiàn)在我們就來(lái)了解一下，什么是阻生智齒，什么樣的智齒必須拔除，以及智齒的拔除到底有多痛苦。
所謂智齒，就是人類的第三磨牙，在16~25歲左右萌出，這一時(shí)期正值人的思想智慧發(fā)育成熟的階段，故稱智齒。有的地方叫它為“懂事牙”，就更有意思了。
在人類種系發(fā)生和演化的過(guò)程中，咀嚼器官隨著食物的日趨精細(xì)而逐漸退化，頜骨長(zhǎng)度與牙列所需的長(zhǎng)度不協(xié)調(diào)。智齒是最后萌出的牙齒，因萌出空間不足，就會(huì)導(dǎo)致不能萌出或萌出不全或萌出位置不正，即為阻生齒。
由于智齒位于牙列的最后端，這個(gè)位置的自潔能力較差，如果智齒阻生或者沒有良好的咬合關(guān)系，就容易發(fā)生一些疾病。如：智齒冠周炎、智齒齲壞或引起鄰牙齲壞、牙周病、頜骨脹痛等。更有甚者，阻生智齒還能引起頜骨囊腫或腫瘤。引起上述疾病的智齒一般是要拔除的。
智齒的阻生一般發(fā)生于下頜，據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)人智齒阻生的發(fā)生率分別為：女64.6%，男61%。
關(guān)于下頜智齒的拔除或保存適應(yīng)證，教科書中多主張僅將有癥狀或者病變者拔除，而對(duì)于無(wú)癥狀的阻生智齒是否予以拔除或保存，則主張不一。
國(guó)內(nèi)外多數(shù)人認(rèn)為拔牙適應(yīng)證如下：
1、反復(fù)引起急性冠周炎發(fā)作者；
2、已齲壞或引起鄰牙遠(yuǎn)中面齲壞者；
3、已引起牙間食物嵌塞者；④已引起其他病變，如腫瘤、囊腫者；
4、亦引起鄰牙牙根吸收或壓迫下牙槽神經(jīng)引起疼痛者；
5、因正畸治療需要，或因正畸治療后需預(yù)防前牙再出現(xiàn)擁擠者。
國(guó)內(nèi)牙槽外科專家教授經(jīng)過(guò)幾十年的社會(huì)調(diào)查和臨床觀察證明：下頜智齒能正常萌出并有正常咬合關(guān)系者僅占少數(shù)；阻生智齒多數(shù)有盲袋與口腔相通，有盲袋者多數(shù)積存食物并長(zhǎng)期有慢性炎癥存在。無(wú)論是急性或慢性冠周炎，絕大多數(shù)常無(wú)法用保守療法徹底治愈；前傾位或水平位阻生智齒，與鄰牙間遲早會(huì)發(fā)生牙間骨吸收或引起鄰牙遠(yuǎn)中齲，如果待出現(xiàn)癥狀后在拔除阻生齒，則往往為時(shí)過(guò)晚，無(wú)法再使牙間骨吸收恢復(fù)。因此他認(rèn)為，對(duì)于下頜阻生智齒，無(wú)論有無(wú)自覺癥狀，多數(shù)均應(yīng)及時(shí)地做早期預(yù)防性拔除。
僅少數(shù)情況下可以保留的智齒：
1、位置比較正，已經(jīng)正常萌出或預(yù)計(jì)能正常萌出而且有咬合關(guān)系者。
2、智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者。
3、有對(duì)合牙的智齒。
4、完全埋伏于骨內(nèi)的阻生齒，如與鄰牙牙周不相通，又無(wú)壓迫神經(jīng)引起疼痛者，可暫時(shí)保留。
上頜智齒一般沒有下頜智齒那樣復(fù)雜，主要是因?yàn)辇x壞治療不便而拔除，其次是因與鄰牙間食物嵌塞，也有引起冠周炎而需要拔除者。
關(guān)于阻生智齒的拔除時(shí)間，最好是在20歲左右。此時(shí)年齡已到智齒萌出末期，可以最后確定是否為阻生。此時(shí)由于發(fā)育方面的原因，拔除也比較容易，創(chuàng)傷小并發(fā)癥少，拔牙創(chuàng)容易正常愈合。如因正畸需要，也可在更早年齡（14~15歲）拔除。
