中風(fēng)發(fā)作后一般分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期。常將起病后1個(gè)月以內(nèi)，病情不穩(wěn)稱為急性發(fā)作期。急性發(fā)作期也是病人易死亡期，常常在發(fā)作后24小時(shí)之內(nèi)引起死亡，所以急性期的搶救工作尤為重要。
中醫(yī)對(duì)中風(fēng)急性發(fā)作的搶救原則是針對(duì)其病因病機(jī)，即風(fēng)、火、痰、熱蒙蔽清竅，阻塞于腦，正邪交爭，邪氣亢盛、氣滯血瘀等本虛標(biāo)實(shí)，以標(biāo)實(shí)為主的實(shí)際情況，辨證施治，運(yùn)用清心開竅、醒神固脫、法風(fēng)除痰、驅(qū)邪理氣清熱的治療原則。主要的搶救手段是方藥和針灸。
方藥：中經(jīng)絡(luò)型：病情較輕，病邪較淺，一般無神志障礙，主要表現(xiàn)為肌膚麻木，口眼歪斜，半身不遂，言語謇澀，脈弦或浮數(shù)。如是以素有頭暈頭痛、耳鳴腰酸為特征，可以使用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減，生龍骨、生牡蠣各25克，生白芍15克，牛膝15克，龜板9克，鉤藤20克，代赭石25克，天麻9克，菊花15克。水煎服，日1次。若頭痛頭暈重者，可加僵蠶；痰多者可加川貝、竹瀝；心中煩熱者，可加生石膏、梔子。
如是以偏癱或半身肢體麻木為主，可用大秦艽湯加減：秦艽20克，川芎10克，赤芍15克，羌活10克，當(dāng)歸10克，茯苓20克，黃芩10克，牛膝15克，生地15克，水煎服，日1次。
如是以頭暈頭重、胸悶痰多、便秘、半身不遂為主，可選用半夏白術(shù)天麻湯加三化湯加減：半夏15克、白術(shù)15克、天麻10克、生大黃15克、膽南星10克、枳實(shí)10克、茯苓20克，陳皮10克、丹參10克，水煎服，日1次。如果藥后大便瀉下臭穢異常，可不再盡劑，屆時(shí)按癥狀換方。
中臟腑型的病情較重，有精神或意識(shí)障礙，閉證以卒然昏倒，口噤不開，牙關(guān)緊閉，兩手握固，便閉，肢體強(qiáng)直或痙攣，脈弦滑有力為其表現(xiàn)，陽閉還兼見面赤身熱，氣粗口臭，顏面潮紅，躁動(dòng)不寧，舌苔黃膩，脈弦滑等，治療可先灌服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹1丸，同時(shí)可服羚羊角湯加上天麻鉤藤湯加減：羚羊角粉0．3克（另放沖服）、鉤藤15克、天麻10克、生石決明（先下）40克、蜈蚣5克、白芍15克、生大黃10克（后下）、膽南星15克、夏枯草15克、水濃煎至300毫升，鼻飼或灌服。
陰閉癥兼見面色蒼白，口唇淡，四肢厥冷，脈沉滑緩。治療可先用蘇合香丸鼻飼或灌服，同時(shí)用溫膽湯和滌痰湯加減：半夏15克、膽南星10克、茯苓20克、陳皮15克、枳殼10克、竹茹10克、天麻10克、鉤藤25克、遠(yuǎn)志15克，水濃煎至300毫升，鼻飼或灌服。
脫癥可見卒然昏倒，口開目合，鼻鼾有聲，呼吸低微，四肢癱軟，周身濕冷，二便失禁，舌淡苔薄白，脈微欲絕，治療以參附湯加減：人參10～25克（紅參可達(dá)30克）、附子10克、黃芪30克、五味子15克，急煎濃縮至200毫升，鼻飼或灌服。
針灸：中經(jīng)絡(luò)型，如以頭暈頭痛、耳鳴腰酸為特征，可取風(fēng)池，肝俞，腎俞，大溪，陽陵泉，用平瀉平補(bǔ)法，留針20～30分。頭針還可取頂顳后斜線，用抽氣法，取患肢對(duì)側(cè)；耳針療法可取神門，腦干、枕、顳區(qū)、肝、腎、王不留行貼敷，每3天換1次，辯證取穴。
如是因氣虛血瘀的中經(jīng)絡(luò)型，可取體針肝俞、脾俞、腎俞、足三里、曲池、氣海等穴。
如是因風(fēng)痰阻絡(luò)，實(shí)熱郁結(jié)，蒙蔽清竅出現(xiàn)的痰多胸悶，便干等特征，可選體針：風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肺俞、天突、中府、豐隆、曲池、足三里、腎俞、膻中、天樞、三陰交，瀉法，留針20分鐘，日1～3次，還可選耳針：神門、胃、皮質(zhì)下、腎上腺、肝、枕、大腸，王不留行貼敷，每日揉按數(shù)次。
閉癥：首先開關(guān)醒神志，可取十二井穴放血，人中穴大幅度捻轉(zhuǎn)提插，待病人稍微神清后可取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、風(fēng)池、大椎、太沖、足三里、合谷。陽閉用瀉法；陰閉用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。
脫證：可急刺人中醒神，同時(shí)用溫陽灸于百會(huì)、神闕、中極、關(guān)元、氣海；神清后用補(bǔ)法針刺足三里、太溪、膻中、中脘、大椎、內(nèi)關(guān)，留針40分鐘。
補(bǔ)充閱讀：中風(fēng)要做什么檢查
頭部CT：行頭部CT檢查的主要目的是明確顱內(nèi)可能引起TIA樣表現(xiàn)的其他結(jié)構(gòu)性病變的性質(zhì)，如腫瘤、慢性硬膜下血腫、巨動(dòng)脈瘤、血管畸形、腦內(nèi)小的出血灶等。
頭部核磁共振：頭部核磁共振在發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)缺血性病變的靈敏性方面比頭部CT明顯高，特別是在發(fā)現(xiàn)腦干缺血性病變時(shí)更佳。
頭部SPECT及PET檢查：SPECT是用影像重建的基本原理，利用放射性示蹤劑的生物過程，放射性示蹤劑注入血液循環(huán)后，按腦血流和腦代謝情況進(jìn)行分布，并以CT技術(shù)進(jìn)行斷層顯影和重建，而達(dá)到了解腦血流和腦代謝之目的，SPECT在TIA中發(fā)現(xiàn)腦血流量減低區(qū)的時(shí)相上較頭部CT及MRI發(fā)現(xiàn)得早;PET是利用CT技術(shù)和彌散性放射性核素測定局部腦血流量和局部腦代謝率的方法。
動(dòng)脈血管造影：為小中風(fēng)患者腦血管造影的金標(biāo)準(zhǔn)，目前常用的技術(shù)為經(jīng)股動(dòng)脈穿刺血管造影。小中風(fēng)患者的腦血管造影，主要表現(xiàn)為較大的動(dòng)脈血管壁及管腔內(nèi)有動(dòng)脈粥樣硬化性損害，如潰瘍性斑塊、管腔狹窄、完全性閉塞。動(dòng)脈造影的陽性率為40%～87%，以頸動(dòng)脈顱外段及椎動(dòng)脈為主。
核磁共振血管造影：與動(dòng)脈血管造影相比，顯然無論從靈敏度還是特異度來說均較后者差。但其非創(chuàng)傷性、可重復(fù)性和簡單易行的優(yōu)勢也是很明顯的，而且當(dāng)與多普勒技術(shù)聯(lián)合運(yùn)用時(shí)，則可大大提高腦血管檢查的可靠性。（參考網(wǎng)站：放心醫(yī)苑網(wǎng)）
