支氣管擴張，是指由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥和氣道阻塞，導致支氣管的組織結(jié)構(gòu)受到較嚴重的病理性破壞，引起管腔擴張和變形的支氣管慢性疾病。了解支氣管擴張癥狀，才能有效根治。
支氣管擴張主要有以下幾個常見癥狀：
1、其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。
2、慢性咳嗽伴大量膿痰與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道急性發(fā)作時黃綠色膿痰明顯增加，每日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味。
3、咯血可反復發(fā)生程度不等，從小量痰液中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度有事不一致支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀。
4、若反復繼發(fā)感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎癥擴張到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。
5、慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴重障礙是勞動力明顯減退，稍活動即有氣急、口唇紫紺伴有杵狀指。
5種常規(guī)輔助檢查發(fā)現(xiàn)：
1、有低氧血癥，感染明顯時血白細胞升高，核左移。痰有惡臭，培養(yǎng)可見致病菌。藥敏的細菌學檢查，針對囊性纖維化的sweat試驗、血清免疫球蛋白測定（B淋巴細胞）、淋巴細胞計數(shù)和皮膚試驗（T淋巴細胞）、白細胞計數(shù)和分類（吞噬細胞）、補體成分測定（CH50、C3、C4）。
2、肺功能檢查，一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進性，表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥。
3、X線，可無異常（占10%）或肺紋理增多、增粗，排列紊亂。囊狀支氣管擴張在胸片上可見粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則蜂窩狀（卷發(fā)狀）陰影，或圓形、卵圓形透明區(qū)，甚至出現(xiàn)小液平，多見于肺底或肺門附近。柱狀支氣管擴張常表現(xiàn)為“軌道征”，即在增多紋理中出現(xiàn)2條平行的線狀陰影（中央透明的管狀影）。
4、胸部HRCT，CT檢查對支氣管擴張顯示能力取決于CT掃描方法、擴張支氣管的級別及支氣管擴張的類型，CT診斷囊狀支氣管擴張較柱狀擴張可靠性更大。支氣管擴張的CT表現(xiàn)與支氣管擴張類型、有無感染及管腔內(nèi)有無黏液栓有關(guān)。
5、支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查，通過纖支鏡可明確擴張、出血和阻塞部位�？蛇M行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革蘭染色或細菌培養(yǎng)，對協(xié)助診斷及治療均有幫助；通過支氣管黏膜活檢可有助于纖毛功能障礙的診斷。
四種方式積極治療
1、清除氣道分泌物
化痰藥物，以及振動、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。為改善分泌物清除，應強調(diào)體位引流和霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶、后者可通過阻斷中性粒細胞釋放DNA降低痰液粘度。
2、控制感染
出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時需應用抗生素�？梢罁�(jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導抗生素應用，但在開始是常給予經(jīng)驗治療（如給予氨芐西林、阿莫西林或頭孢克洛）。存在銅綠假單胞菌感染時，可選擇阿莫西林克拉維酸鉀，靜脈給予第三代頭孢菌素。對于慢性咳膿痰的患者，除使用短程抗生素外，還可考慮使用療程更長小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
3、改善氣流受限
支氣管舒張劑可改善氣流受限，幫助清除分泌物，伴有氣道高反應即可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。
4、外科治療
如果支氣管擴張為局限性，且經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍頑固反復發(fā)作者，可考慮外科手術(shù)治療切除病變肺組織。如果大出血來自于增生的支氣管動脈、經(jīng)休息和抗生素等保守治療不能緩解反復大咯血時，病變局限者可考慮外科手術(shù)，否則采用支氣管動脈栓塞術(shù)治療。對于那些盡管采取了所有治療仍致殘的病例，合適者可考慮肺轉(zhuǎn)移植。
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