清除痰液:
、袤w位引流 排痰作用有時較抗生素治療更為明顯,常作為首選方法。擴張的支氣管因缺乏彈性和纖毛上皮脫落,因而自動排痰困難,一般多采用體位引流。使病側(cè)肺處于高位,引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出,每天做2-4次,每次15-30min,生理鹽水超聲霧化吸入或蒸氣吸入可使痰液變稀,同時做深呼吸后用力咳痰,并用手輕拍患 處亦利排痰;
、谑褂渺钐祫,氯化銨、必嗽平、鮮竹瀝、碘化鉀、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸(痰易凈)等。
控制感染:
青霉素、氨芐青霉素、環(huán)丙沙星等,厭氧菌可用甲硝唑,綠膿桿菌用復(fù)達(dá)欣,均為靜脈滴注。
咯血處理:
一。 一般治療 絕對臥床休息(患側(cè)臥位),鎮(zhèn)靜,注意環(huán)境安靜。保持大便通暢,防止便秘。胸部放置冰袋。用小量止咳鎮(zhèn)靜劑。
二。 止血
止血劑可用:垂體后葉素(高血壓、冠心病、妊娠、肺心病等不宜使用)、6-氨基己酸、魚精蛋白注射液、抗血纖溶芳酸、立止血。
輸少量新鮮血,有助于止血和補充血容量。
纖維支氣管鏡檢查,確定出現(xiàn)部位,經(jīng)支氣管鏡灌注凝血酶或纖維蛋白原或向出血部位灌注高滲糖水,局部應(yīng)用腦垂體后葉素及腎上腺素等。亦可行支氣管內(nèi)氣囊充氣壓迫止血及激光凝固止血,或經(jīng)支氣管動脈插管進(jìn)行栓塞療法,可達(dá)止血作用,但對大咯血者宜注意選擇指征。
三。 手術(shù)治療:反復(fù)呼吸道急性感染或(和)大咯血患者,其病變范圍不超過二葉肺,尤以局限性病變反復(fù)大咯血,經(jīng)藥物治療不易控制,年齡在40歲以下,全身情況良好者,據(jù)情可作肺段或肺葉切除術(shù)。
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