矽肺( silicosis) 又稱硅沉著病,是塵肺中最為常見的一種類型,是由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、危害最嚴(yán)重的一種類型。根據(jù)全國(guó)塵肺流行病學(xué)調(diào)查,到 1986 年底我國(guó)縣以及縣以上全民和集體所有制企業(yè)接塵工人塵肺患病患病率為 4.1% 。其中矽肺患者占?jí)m肺的 48.3% ,居第一位。根據(jù) 1975 ~ 1976 年底新增病例的發(fā)展趨勢(shì),我國(guó)每年有約 2 萬(wàn)例左右的塵肺新患者出現(xiàn)。因此,塵肺的防治是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。
矽肺的臨床表現(xiàn)有 3 種形式:慢性矽肺、急性矽肺和介于兩者之間的加速性矽肺,這兩種臨床表現(xiàn)形式與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關(guān)系,臨床以慢性矽肺最為常見。
一般早期可無(wú)癥狀或癥狀不明顯,隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)多種癥狀。癥狀無(wú)特異性,而且癥狀輕重往往與矽肺病變并不一致。氣促經(jīng)常較早出現(xiàn),呈進(jìn)行性加重。早期常感胸悶、胸痛,胸痛較輕微,為脹痛、隱痛或刺痛,與呼吸、體位及勞動(dòng)無(wú)關(guān)。胸悶和氣促的程度與病變的范圍及性質(zhì)有關(guān)。早期由于吸入矽塵可出現(xiàn)刺激性咳嗽,并發(fā)感染或吸煙者可有咳痰。少數(shù)患者有血痰。合并肺結(jié)核、肺癌或支氣管擴(kuò)張時(shí)可反復(fù)或大量咯血;颊呱锌捎蓄^昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等癥狀。
早期矽肺可無(wú)異常體征。隨著病情進(jìn)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)而產(chǎn)生相應(yīng)的體征。 Ⅲ 期矽肺由于大塊纖維化使肺組織收縮,導(dǎo)致支氣管移位和叩診濁音。若并發(fā)慢支、肺氣腫和肺心病,可有相應(yīng)的體征。
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