。ㄒ唬┳园l(fā)性氣胸 用力憋氣或劇咳后 肺大泡破裂,造成張力性自發(fā)性氣胸。因胸膜粘連,氣胸多為局限性,并常被原有呼吸困難癥狀所掩蓋,有時經(jīng)X線檢查,才被發(fā)現(xiàn)。氣胸可反復發(fā)生或兩側交替出現(xiàn)。因肺組織和胸膜纖維化,破口常難以愈合,氣體吸收緩慢。
(二)慢性阻塞性肺病和肺源性心臟病 由于機體抵抗力降低以及兩肺彌漫性纖維化,使支氣管狹窄,引流不暢,易繼發(fā)細菌和病毒感染,并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫,肺功能減退,導致嚴重缺氧和二氧化碳潴留,發(fā)生呼吸衰竭。重度矽肺可伴有肺動脈高壓,導致肺源性心臟病。嚴重感染可引起右心衰竭。
(三)肺部感染 是矽肺最常見的并發(fā)癥,可促進矽肺發(fā)展,誘發(fā)呼吸衰竭和死亡。因此,應積極預防和治療呼吸道感染,尤其對晚期矽肺具有重要意義。
。ㄋ模┓谓Y核 是矽肺常見的合并癥,約在20%~50%之間。尸檢較生前X線片上發(fā)現(xiàn)的更多,約36%~75%。隨矽肺病情加重,合并率增加。合并肺結核常促使矽肺患者死亡。據(jù)國內(nèi)外報道,矽肺患者死于合并結核者占46.3%~50.8%。
矽肺患者所以容易合并結核,可能與下列因素有關:①矽肺患者抵抗力降低,易受結核菌感染;②肺間質廣泛纖維化,造成血液淋巴循環(huán)障礙,降低肺組織對結核菌的防御機能;③矽塵對巨噬細胞有一定毒性,削弱巨噬細胞吞噬和滅菌能力,促使結核菌在組織中生長及播散。
實驗室檢查有紅細胞沉降率加速,痰中可找到結核桿菌。結核空洞常較大,形態(tài)不規(guī)則,多為偏心,內(nèi)壁有乳頭狀凸起,形如巖洞。結核病變周圍胸膜增厚。因兩肺廣泛纖維化,影響血供,抗結核藥物療效很差。
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