200例矽肺患者均有不同程度矽肺樣改變，雙肺彌漫分布小結(jié)節(jié)影，僅少數(shù)病例小結(jié)節(jié)影孤立存在，大部分結(jié)節(jié)或融合呈較大結(jié)節(jié)，或融合成團狀，另外還有相當(dāng)大的一部分伴有肺結(jié)核、肺氣腫、間質(zhì)纖維化、肺內(nèi)感染、氣胸、肺大泡及肺腫瘤等并發(fā)癥，這其中以肺結(jié)核為最常見，每個病例均有不同程度的差別。
1 材料與方法
1.1 臨床資料 選擇200例近半年診斷的矽肺病例(X線診斷127例，CT診斷73例)，由于職業(yè)的特殊性，100%為男性患者，年齡21歲～80歲，平均年齡38.7歲，從事該特殊職業(yè)工齡1.5 a～20 a不等;癥狀主要為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣短、胸痛、呼吸困難、甚至咳血;均有時間不等的粉塵接觸史。
1.2 影像學(xué)檢查方法 kodak CR 800/kodak DR 7100，美國GE雙螺旋CT，層厚10 mm，層距10 mm。
2 討論
2.1 X線表現(xiàn) X線片對診斷矽肺有重要作用。初期小的矽結(jié)節(jié)直徑一般<1 mm，X線片上不易顯示，肺門影可擴大、增濃，并可有增大的淋巴結(jié)影[1]，X線片上能顯示直徑2 mm以上的矽結(jié)節(jié)，大多數(shù)在雙肺中下野內(nèi)中帶開始出現(xiàn)，逐漸向全肺擴展，且逐漸增大、增濃、增多。矽結(jié)節(jié)的晚期融合一般常在兩側(cè)鎖骨下近外圍開始[1]，融合成的大結(jié)節(jié)陰影多呈雙翼狀或臘腸狀對稱分布在兩肺上野，也稱“八”字形，為矽肺的特征性表現(xiàn)[4]。大結(jié)節(jié)周圍常伴有肺氣腫，個別團塊中心可因缺血而壞死，形成空洞[2]。肺門影增大、增濃明顯，或因肺纖維化及團塊牽引作用而上提、外移。肺大泡破裂，形成氣胸，而由于肺間質(zhì)纖維化，影響淋巴循環(huán)而累及胸膜，引起胸膜纖維化和肥厚。矽肺極易合并結(jié)核，有時融合成團的矽結(jié)節(jié)與結(jié)核灶不易區(qū)分。
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