1 資料與方法
1.1 一般資料 本組23例均為男性，年齡34～51歲，平均40.5歲。均有粉塵長(zhǎng)期接觸史，無(wú)癥狀者14例，系體檢發(fā)現(xiàn);另9例因咳嗽、胸悶、胸痛就診，其中4例伴有氣促。
1.2 方法 采用拍攝X線正、側(cè)位胸片及CT檢查。
2 結(jié)果
2.1 平片表現(xiàn) 8例平片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，11例顯示雙肺紋理增粗、增強(qiáng)并伸展至肺野外帶，其分支相互交叉。4例顯示雙下肺小結(jié)節(jié)影，其中2例伴有極細(xì)的網(wǎng)狀紋理。
2.2 CT表現(xiàn) 23例均表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)影，直徑2～4mm，以肺后部較密集，結(jié)節(jié)密度較大(95～154Hu)，邊緣清晰，其中6例僅局限于上葉。14例肺小間隔增厚，其中9例局部肺透亮度減低呈磨砂玻璃樣改變。7例局部出現(xiàn)小葉中心性或灶性肺氣腫，4例顯示局限性胸膜增厚，1例顯示肺門(mén)淋巴結(jié)增大，并見(jiàn)蛋殼狀鈣化。典型X線表現(xiàn)與CT表現(xiàn)見(jiàn)圖1～3。
2.3 結(jié)果 3例因診斷為“肺癌”經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，6例經(jīng)穿刺活檢證實(shí)，5例追蹤5年以上，9例追蹤5年以上，經(jīng)隨訪觀察由塵肺診斷組確診。
3 討論
矽肺是塵肺中最常見(jiàn)、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類(lèi)型。1987年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)將二氧化硅定為可疑致癌物。流行病學(xué)調(diào)查提示，接觸二氧化硅的工人患肺癌和肺結(jié)核的危險(xiǎn)度較正常人明顯增加，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以對(duì)矽肺患者要高度警惕，以做到早期診斷，早期治療的目的。
3.1 平片檢查 長(zhǎng)期以來(lái)，矽肺的診斷有賴于傳統(tǒng)X線，但對(duì)于早期矽肺患者，X線平片發(fā)現(xiàn)率較低，本組病例檢出率不足20%。肺紋理增粗、增強(qiáng)缺乏特異性。
3.2 CT檢查 CT具有高敏感性、高分辨力，克服了胸部平片多組織結(jié)構(gòu)重疊的不足。能更早檢出病變，能更詳細(xì)了解小結(jié)節(jié)的范圍、分布及一些繼發(fā)性改變，如顯示小葉間隔增厚、小葉性或局限性肺氣腫以及局限性胸膜肥厚 [2] 。
通過(guò)本組病例的CT、X線平片表現(xiàn)，結(jié)合穿刺活檢、隨訪和手術(shù)病理結(jié)果的對(duì)照分析，我們認(rèn)為CT在診斷早期矽肺方面明顯優(yōu)于X線平片，是可靠的早期矽肺的檢查方法。
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