1.打呼嚕都必須治療嗎？什么樣的打呼嚕才必須治療？
鼾癥在醫(yī)學(xué)上是近期才被認(rèn)識的一種疾病，臨床上分為單純性鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。為了簡單方便，又分為良性鼾癥和惡性鼾癥，單純性鼾癥即為良性鼾癥，表現(xiàn)為睡眠時發(fā)出均勻的鼾聲，沒有呼吸暫停。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征即為惡性鼾癥，表現(xiàn)為睡眠時鼾聲不均勻，有時出現(xiàn)呼吸暫停癥狀。其實，這是一個疾病的兩個階段，良性鼾癥是惡性鼾癥的早期階段，隨著年齡增長會逐漸演變?yōu)閻盒憎Y。惡性打鼾的患者中，高血壓的患病率高達48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍。惡性打鼾已經(jīng)成為高血壓和心腦血管疾病的第三大危險誘因。因此，即使現(xiàn)在為良性鼾癥，也應(yīng)該密切注意觀察自身鼾聲的變化，一旦出現(xiàn)呼吸暫停就已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒憎Y了，就要及時到醫(yī)院就診。而且患者自己及家屬因為專業(yè)知識缺乏，無法正確認(rèn)識鼾癥疾病的進展，因此仍需引起人們的注意，定期到醫(yī)院接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診，以免延誤治療，影響身體健康。
2.打鼾有哪些癥狀？
睡眠打鼾常是患者就診的最主要原因。睡眠時常有響亮的鼾聲、并伴有呼吸暫停、憋氣、喘息，夜尿增多。睡眠呼吸暫停過程中可伴有胸腹努力呼吸、肢體掙扎、憋醒等不安情況，憋醒后患者全身大汗淋漓，有一種瀕臨死亡的感覺。由于夜間睡眠質(zhì)量下降，患者早晨起床后感覺身體疲憊、勞累，白天過度嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的另一個突出表現(xiàn)，甚至有些患者能夠在任何場合隨時入睡，甚至騎自行車、開車時也不知不覺進入睡眠狀態(tài)，是交通意外發(fā)生的重要隱患。此外，患者常有性格情緒改變、記憶力減退、注意力難以集中、性功能減退等癥狀。由于患者夜間保護性張口呼吸，沒有經(jīng)過鼻腔溫暖加濕的寒冷干燥空氣通過口腔、咽腔，表現(xiàn)為晨起口干。清醒后停止經(jīng)口呼吸，口干自然緩解。患者缺氧的同時會伴有二氧化碳的儲留，造成晨起頭痛，清醒恢復(fù)正常后癥狀緩解。
3.鼾癥有哪些病因呢？
鼾癥的病因有很多，只要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄都可以引起打鼾甚至呼吸暫停，具體包括：鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉引起的鼻腔狹窄。扁桃體肥大、腺樣體肥大、軟腭肥厚過長、咽部粘膜松弛引起的咽腔狹窄。頜面部發(fā)育畸形例如下頜后縮、小頜畸形、肥胖、脖子短粗、舌根后綴、顳下頜關(guān)節(jié)強直引起的舌根、舌骨后方氣道狹窄。兒童患者多由于扁桃體肥大及腺樣體肥大所致。山西省青年患者小江，24歲，睡眠打鼾史已有6年，伴憋氣2年，睡眠時偶有憋醒。自述鼾聲較大，睡覺時影響同屋人，長期與家人分居，有時夜眠不安，白天頭痛頭昏、嗜睡、乏力，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降，每日疲憊不堪。2年前曾在山西省某醫(yī)院檢查診斷為中度鼾癥，經(jīng)多方求醫(yī)未果，輾轉(zhuǎn)來到天津。經(jīng)多項檢查，睡眠呼吸紊亂指數(shù)高達33.1%，最低血氧飽和度為80%，診斷為中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
4.鼾癥有哪些危險并發(fā)癥呢？
鼾癥的并發(fā)癥主要為高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗塞，此外，還會有白天疲勞、記憶力下降、性格改變、性功能減退等癥狀，嚴(yán)重患者可發(fā)生夜間猝死。全國每年與鼾癥直接相關(guān)的死亡人數(shù)為3000人左右。許多研究都表明，大約30%的高血壓患者有鼾癥，而鼾癥引起的高血壓可達45% ~48%，由此可見，在有效治療鼾癥后，高血壓患者無疑是獲益最大的人群。冠心病已成為全世界的公害，美國人稱冠心病為“時代的瘟疫”。是中老年人最常見的一種心血管疾病。而日本一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)鼾癥患者患缺血性心臟病的相對危險比為普通人群的1.2-6.9倍，35%-40%冠心病患者的AHI ≥10，23.8%的鼾癥患者同時患有冠心病。重度鼾癥患者中50%患有冠心病，近30%的鼾癥患者在夜間睡眠過程中出現(xiàn)心肌缺血，尤其是在快動眼睡眠期。因此說鼾癥是冠心病的獨立危險因素，且已被許多醫(yī)學(xué)研究所證實。此外，腦血管疾病患者鼾癥的發(fā)生率明顯增加，更有相關(guān)研究證實鼾癥是腦血管病不可忽視的危險因素。腦血管病患者大多有習(xí)慣性打鼾史，并認(rèn)為，腦血管病患者的腦血管硬化影響了呼吸中樞等部位的供血，引起神經(jīng)肌肉功能紊亂，使咽喉部肌肉張力下降，誘發(fā)或加重睡眠呼吸障礙，而睡眠呼吸障礙反過來又可加重患者的血壓和血液動力學(xué)改變，發(fā)生低氧血癥及高碳酸血癥，引起腦水腫，影響腦血流循環(huán)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，從而形成惡性循環(huán)。有報告報道，鼾癥患者患2型糖尿病的危險性會大大增加。研究人員還發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停程度越嚴(yán)重，得糖尿病的危險性越大。初步分析認(rèn)為，睡眠呼吸暫停因為可能觸發(fā)了人體內(nèi)一系列反應(yīng)，包括皮質(zhì)醇激素水平升高等。另外睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的體內(nèi)低氧水平可能也是誘發(fā)糖尿病的重要因素。
5.鼾癥有哪些預(yù)防保健措施呢？
調(diào)查顯示，我國成年人鼾癥的患病率高達28.4%，兒童為5%。成年人群中以40-60歲年齡段居多。高患病率和我國人口基數(shù)決定了我國鼾癥患者數(shù)量的巨大，患病率之高和被診斷患者比例之低已經(jīng)成為我國鼾癥臨床工作面臨的主要矛盾。問題的根源主要是認(rèn)識不足和重視不夠，普通人群不知道什么是鼾癥，不知道鼾癥的巨大危害，更可悲的是許多醫(yī)生對鼾癥的知識非常匱乏，致使眾多患者得不到明確診斷。我國目前雖然有許多醫(yī)院開展了矯治鼾癥的臨床業(yè)務(wù)，但是治療手段和程序尚不規(guī)范，學(xué)科間缺乏必要的協(xié)調(diào)與合作，致使大量的鼾癥患者沒有得到規(guī)范的診治。從而使人們產(chǎn)生鼾癥治愈率低、復(fù)發(fā)率高的認(rèn)識。一些患者沒有經(jīng)過必要的睡眠監(jiān)測檢查就倉促進行手術(shù)，更有許多單位無視睡眠監(jiān)測檢查結(jié)果，即使舌根后方及下氣道的阻塞，為了經(jīng)濟利益也盲目進行懸雍垂腭咽成形術(shù)，既增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也沒有減輕患者的痛苦。如何應(yīng)對我國不能令人滿意的鼾癥的臨床治療現(xiàn)狀？首先要提高認(rèn)識，要使更多的人知道治療鼾癥在于預(yù)防和解除鼾癥對全身多系統(tǒng)、多臟器的損害以及對生活與健康質(zhì)量的嚴(yán)重影響。鼾癥是高血壓、冠心病、肺心病和腦卒中等心腦血管疾病的獨立危險因素，還損害內(nèi)分泌代謝、神經(jīng)、泌尿生殖、消化和血液多個系統(tǒng)，造成患者抑郁、焦慮、認(rèn)知功能、免疫功能、代謝功能和性功能等異常和與嗜睡相關(guān)的惡性交通及生產(chǎn)事故。鼾癥是一個關(guān)系到我國廣大人群生活和生命健康的重大問題。因此，要對社會與群眾進行廣泛持續(xù)的宣教工作，要喚起民眾了解鼾癥，重點是對鼾癥多系統(tǒng)多器官損害的了解。要使群眾像了解高血壓、冠心病一樣了解鼾癥。
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